服藥十四劑后，自感耳鳴次數有所減少，睡眠明顯好轉，時有頭脹痛，加龜板30克以加強滋陰潛陽。上方辨證化裁連服1個月后，耳鳴程度及次數明顯減輕。繼續鞏固治療2個月后，耳鳴基本消失，偶有睡眠不佳時出現耳鳴。囑患者調情志，勿動怒。至今時來門診中藥調理治療以鞏固療效。

　　按  神經性耳鳴為多發病，難治病，中老年婦女多見，可歸屬于心身疾病的范疇，神經性耳鳴多為情志所致，或素有高血壓病史，肝者將軍之官，性剛勁，主升發疏泄，若情志失暢，肝失條達，郁久化火傷陰，致肝陰虧虛，陰虛不能制陽，虛陽上越則耳竅作響，出現耳鳴如潮，易伴有耳脹頭脹，眩暈面赤，煩躁等。《素問·六元正紀大論篇》云：“木郁之發，甚則耳鳴旋轉”。因肝為剛臟，體陰而用陽，日久火灼陰傷，肝陰不足以制陽而致陽亢盛于上，故肝陽上亢的基礎必定存有肝陰不足。辨證上多屬剛證中的虛證，病性屬虛實夾雜。治療原則上需遵循“養肝體而為肝用”。用藥上首先選用柔肝養肝類藥如白芍、當歸、丹參，再配以少量清肝類藥如梔子、丹皮、桑葉、菊花，和平肝類藥如一些重鎮潛陽的金石類藥，在基礎上定要加上安神類藥如酸棗仁、柏子仁、夜交藤、百合、合歡花等，最后以顧護脾胃收尾，組方嚴謹，絲絲相扣，臨證方可見效。

　　本案例中選用大量白芍、丹參以柔肝養心類藥為君藥，梔子、丹皮清肝熱，石決明、代赭石平肝陽，炒棗仁、柏子仁、夜交藤、百合養心安神，均為臣藥，炒白術、茯苓、白蔻仁健脾化濕，顧護脾胃，為佐藥，炙甘草安中焦并調和諸藥為佐使藥，諸藥合用以達柔肝養心，滋陰潛陽之力。龜板為血肉有情之品，滋陰潛陽效果更好，或加鱉甲、麥冬滋陰清熱，或加磁石以平肝潛陽、重鎮安神。臨證辨證選藥，方可見效顯著。

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