氣滯血瘀乳痛案

　　劉某，女，48歲。2011年12月2日來診，訴經前乳房脹痛二年，伴畏寒，全身不適，背痛，腰痛，月經色暗挾有血塊，口干口苦，大便偏干。舌尖邊微紅苔薄黃，脈細弦。處方：柴胡10克，枳殼10克，赤芍12克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黃15克，當歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，黃芩10克，法夏10克，茯苓15克，青陳皮各10克，瓜蔞仁30克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時全身癥狀好轉，后囑患者值每次月經來臨之際服藥，連續調理幾個周期，病告愈。

　　本例仍為氣滯血瘀證。肝主疏泄，調暢全身氣機，女子以肝為先天，肝氣郁結，不通則痛，故月經前乳房脹痛；氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，故患者全身不適，背痛腰痛，月經色暗挾有血塊；肝氣郁而化熱，故口苦口干，大便偏干；舌脈亦合氣滯血瘀之象。故治以疏肝健脾，行氣活血，處方以血府逐瘀湯活血祛瘀，行氣止痛；青陳皮行氣疏肝；黃芩，法夏合柴胡取小柴胡湯之意以疏肝清熱；茯苓健脾滲濕；瓜蔞仁潤腸通便，全方藥證相應，故療效顯著。另外，治女子月經病，成肇仁教授始終注重治療時間，強調經前經期用藥，其它時間可停藥，以減少患者不便，連續服用幾個周期，效果神奇，亦體現了“天人相應”的中醫整體觀念。

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