三仁湯原系吳鞠通專為濕溫初起而設(shè)，該方由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹葉、半夏、厚樸組合而成，旨在宣暢氣機(jī)，清利濕熱。方中杏仁、桔梗輕開肺氣，宣暢上焦以化濕；白蔻仁、清半夏、厚樸行氣寬中以祛濕，治在中焦；生薏仁甘淡滲濕于下，治在下焦。方中三仁意在宣上、暢中、滲下，使?jié)裥皬娜狗窒凰^“辛開肺氣宣達(dá)于上，芳香燥濕和降于中，甘淡滲濕利竅于下”，有三焦同治之妙，楊牧祥老師在方中酌加通草、竹葉以助清利濕熱。諸藥相伍，冀其濕開熱透，低熱自退。

　　三仁湯為《溫病條辨》中治療濕溫之首劑，治療濕溫初起及暑溫夾濕，癥見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡者。臨證時(shí)，楊牧祥老師抓住舌苔膩滯和排便不暢作為運(yùn)用三仁湯的主要依據(jù)，認(rèn)為舌象乃臟腑氣血盛衰及疾病虛實(shí)的反映，而病理舌苔由胃氣夾邪氣上泛而成，濕邪滯阻，氣機(jī)不展，則舌苔膩滯不化，并多兼口中黏膩不爽之感。同時(shí)濕邪內(nèi)阻，多著中州，故以便質(zhì)是否干硬，察其有熱無熱，以排便感是否暢爽，辨其有濕無濕。故察濕熱之征，當(dāng)參以大便。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕為陰邪，其性黏膩，熱為陽邪，易耗氣傷津，濕熱相結(jié)，尤難散解。因此濕郁發(fā)熱的治療，用藥既不可辛燥太過，又不可苦寒直折，正如吳菊通所謂“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”，故有濕熱初起有忌發(fā)汗、攻下、滋陰之說。本例濕郁發(fā)熱患者，運(yùn)用三仁湯宣上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂胺窒咝梗瑵癯裏崆澹「嫒?/P>

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