二診：藥后，大便2次，量多，腹部頓感舒適，有饑餓感，舌淡苔白，脈弱。立方以升陽除濕湯加減：柴胡6克，升麻6克，黃芪30克，焦白術15克，桂枝5克，茯苓10克，木香5克，炒苡仁12克，白果5克，枳殼6克，甘草3克。10劑，囑其隔日服1劑，一月后復查，諸癥悉平。

　　案3  通便消脹治產后尿潴留

　　李某，女，27歲，2010年4月5日初診。患者新產3日，少腹憋脹，小便不通，留置導尿，食欲不振，曾服中藥濟生腎氣丸等未果，觀其面白體虛，汗出量多，觸之少腹飽滿，舌紅苔黃，脈滑數，追問病史，言其臨產前曾食過多肉制品，產后3日，大便未解，疑其腸腑不通，下焦壅塞，膀胱氣化不利，治以通便消脹為先，處方：當歸18克，枳殼10克，厚樸10克，炒萊菔子12克，木香9克，青皮6克，烏藥6克，甘草5克。3劑，水煎服，日1劑。

　　二診，藥后解黏稠大便2次，腹脹好轉，試取出導尿管觀察，1小時后小便自行排出，自感排出不暢，尿液黃濁，此乃下焦濕熱未盡，加之產后氣虛無力推送，治以益氣利濕：生黃芪18克，車前子12克，澤瀉9克，茯苓12克，黃柏9克，梔子6克，生地15克，竹葉5克，甘草5克。5劑，水煎服，日1劑。藥后小便自利，囑飲食調理，以觀其后。

　　按：婦科病經、帶、胎、產諸癥，多治以肝脾腎沖任二脈，或調氣血。然中醫貴在辨證，上述3案，均以虛為主，但均見腹部脹滿，大便不暢。腸腑不通則濕濁內生，而致脾失健運，中氣不足，況濁邪不去，正氣怎安？故先治以攻下去邪，后治以益氣扶正，則效如桴鼓之應也。

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