王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院

　　案1  祛濕瀉濁治慢性盆腔炎

　　錢某，女，35歲，2010年3月2日初診。帶下赤白，少腹脹痛不適2月余，伴腰酸乏力，經醫院診斷為慢性盆腔炎，曾服中西藥多種，罔效。近幾日，腰酸腹痛加重，帶下黏稠，紅白相兼，大便干結，食欲不振，觀其面黃消瘦，觸之腹部脹滿，脈滑數，舌紅苔黃，此乃下焦氣滯，濕熱壅結之故，治當祛濕瀉濁，以調胃承氣湯加減：大黃10克，厚樸9克，枳殼9克，芒硝6克，木香6克，炒苡仁15克，黃柏10克，甘草6克。3劑，水煎服，日1劑。

　　二診：服藥后瀉下爛便3次，腥臭，且矢氣連連，腹脹痛明顯減輕，帶下減少，飲食增進，舌紅苔薄黃，脈濡弱，下焦積滯已去，當健脾祛濕以調氣血治帶下，治以五味異功散加減：黨參15克，焦白術18克，茯苓12克，陳皮6克，炒山藥24克，炒苡仁15克，炒扁豆12克，車前子12克，澤瀉9克，海螵蛸10克，蒼術6克，黃柏9克，甘草5克。5劑，水煎服，日1劑。藥后再診，帶下減少，無腹痛，精神飲食轉佳，繼以原方加生黃芪15克，砂仁6克。5劑，水煎服，日1劑，體漸康復。

　　案2  通便消脹治子宮下垂

　　宋某，女，48歲，2010年2月5日初診。少腹墜痛，腰酸乏力半年有余，經醫院婦科檢查診為子宮Ⅱ度脫垂，先后服用補中益氣丸10余盒，效不佳。近幾日腰痛加重，少腹脹滿，大便不爽，食欲不振，時有嘔惡，觀其神疲消瘦，按之腹部脹滿，慮其必有腸胃積滯，濕濁聚于下焦，重濁之氣必累及子宮，豈能復舊，即投以消脹散加減：大黃9克，枳實9克，厚樸10克，佛手9克，青皮6克，木香9克，烏藥6克，炒萊菔子12克，陳香櫞10克，炒苡仁15克，甘草5克。3劑，水煎服，日1劑。

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