常用方選

　　無論是咳嗽、喘證、哮證、肺脹、肺癆等，首先應以辨證論治為原則。在此前提下，選好主方，經方、時方、經驗方均可。筆者創補腎滋肺化瘀湯，用于肺腎咳喘長久不愈者有顯效。方藥組成：川貝母、地龍、水蛭、枸杞、黃精、當歸、陳皮、西洋參、桃仁、生山楂、熟地黃、麥冬、五味子，水煎服。

　　筆者臨證體會，選方時應依據肺系病患病時間長短加入活血化瘀藥。凡10日之內無須加活血藥；10日以上者可加1～2味，一個月或更長者并累及他臟，可加3～5味左右。常用的活血化瘀藥包括當歸、生山楂、桃仁、水蛭、地龍、紅花、赤芍、川芎、大黃、地鱉蟲等。

　　病案舉例

　　李某，67歲，2011年3月1日就診。自述咳嗽喘促18年，自2007年始，面頸胸膚色變黑。觀其頭面及四肢，膚色晦黑，雙眼紅赤，面目及下肢浮腫；咯少量稀痰，口干咽燥，口氣臭穢；脈虛大無力，舌質紫暗胖大，舌下靜脈粗黑，苔白厚。聽診：雙肺呼吸音弱，肺底有少量濕羅音。血象及X線片顯示：肺部感染、慢性阻塞性肺氣腫。

　　辨證屬肺腎氣陰兩虧，瘀阻肺絡。中醫診斷：喘證、痰飲。治法：滋補肺腎，活血化瘀。自擬補腎滋肺化瘀湯治療：川貝母15克，枸杞30克，黃精15克，熟地黃20克，陳皮10克，西洋參15克，麥冬25克，百合15克，百部30克，生山楂30克，水蛭10克，地龍18克，當歸30克，桃仁15克，甘草6克。6服，水煎服，每日一服。

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