八綱證候間的關系第二頁

時間：2020-07-18 14:04:30 來源：中醫五絕網

【證候錯雜】
　　證候錯雜是指疾病某一階段的證候，不僅表現為表里同時受病，而且呈現寒、熱、虛、實的性質相反，因而證候顯得相互矛盾、錯雜。
　　八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系，表現為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應對其進行綜合考察。證候間的錯雜組合關系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實性質并無矛盾，如表里實寒證、表里實熱證等；第二類是表里同病，且寒熱性質相同，但虛實性質相反的證候，如表實寒里虛寒證、表實熱里虛熱證；第三類是表里同病，且虛實性質相同，但寒熱性質相反的證候，有表實寒里實熱證，即"寒包火"證；第四類是表里同病，且寒與熱、虛與實的性質均相反的證候，除可有表實寒里虛熱證外，其余組合臨床極少見到。
　　在表里同病的情況下，疾病的證候一般都是由內在的病理本質所決定，如內有積熱或陽氣偏亢者，其外感表證多從熱化；內在陽氣不足者，犯外感病時，很少見表熱證候。所以，表里寒熱虛實的錯雜證候，雖然從理論上尚可組合為表虛寒里實寒證、表虛熱里實熱證、表實熱里實寒證、表虛熱里虛寒證、表虛寒里虛熱證、表實熱里虛寒證、表虛熱里實寒證、表虛寒里實熱證等，但臨床實踐中一般很少見到這種真正的證候。
　　此外，由于里證的范圍極廣，故雖為里證，也可有臟腑病位之別，可表現為寒熱虛實證候的錯雜。因此，臨床上的證候是極其錯綜復雜的。
　　證候的錯雜，勢必給辨證與治療帶來困難，因此臨床應當認真辨析。同時應認識錯雜的證候中存在著矛盾的兩個方面，都反映著疾病的本質，因而不可忽略。臨床辨證當辨析表里病位的緩急，寒熱虛實病性的主次，以便采取正確的治療。
【證候真假】
　　某些疾病在病情危重階段，可以出現一些與疾病本質相反的"假象"，以掩蓋病情的真象。所謂"真"，是指與疾病的內在本質相符的證候；所謂"假"，是指疾病表現的某些不符合常規認識的所謂假象，即與病理本質所反映的常規證候不相符的某些表現。對于證候的真假，必須認真辨別，才能去偽存真，抓住疾病的本質，對病情作出準確的判斷，否則往往造成誤診。
【證候轉化】
八綱中相互對立的證候之間，在一定條件下，可以發生相互轉化。證候轉化，大多是指一種證候轉化為對立的另一種證候，本質與現象均已變換，因此它與證候的相兼、錯雜、真假等概念皆不相同。但應看到，在證候轉化這種質變之前，往往有一個量變的過程，因而在真正的轉化之先，又是可以呈現出相兼、夾雜之類證候關系的。

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