中醫(yī)的切診，既包括切脈，也包括對(duì)病人其它部位，如胸、腹、關(guān)、尺膚等處的按觸。故中醫(yī)的切診，決不只限于切診脈象。當(dāng)然，切脈是中醫(yī)診斷病證和推斷預(yù)后的一項(xiàng)很有特色的手段，古人曾對(duì)中醫(yī)的四診作了生動(dòng)而深刻的概括，說：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧”。意思就是說，通過望、聞、問、切“四診”，能正確判知病人的病證的醫(yī)生，其學(xué)識(shí)是淵博的，技巧是精湛嫻熟的，達(dá)到了料事如神的境地。由此，也可看出，切脈必須與望、聞、問三診結(jié)合起來，綜合分析，才能作出正確的診斷。
切脈，是醫(yī)生用手指切按病人的動(dòng)脈，以根據(jù)不同脈象反映，了解病人所患病證內(nèi)在變化的診斷方法。
切脈，在臨床上一般都切“寸口”部位橈動(dòng)脈的脈搏。為什么要在這個(gè)部位切脈呢？《難經(jīng)·一難》說：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，保謂也？然。寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈也”。其含義是說，肺主氣，朝百脈，故肺為氣血流注和營(yíng)養(yǎng)臟腑，四肢百骸的重要器官，而寸口為手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈，所以可借以測(cè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等的病理變化。
切脈時(shí)，宜讓病人取坐位或俯、仰臥位，手掌向上，前臂平放，使血流通暢。中醫(yī)習(xí)慣用左手切病人右手脈象，右手切病人左手脈象。方法是先用中指按在病人腕后高骨(橈骨頭)內(nèi)側(cè)的“關(guān)”部，然后用食指和無名指分別按在關(guān)前、關(guān)后、關(guān)前為寸部，關(guān)后為尺部。三個(gè)手指的疏密、根據(jù)病人的身高適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)生宜手指微屈斜按，用指尖羅紋處接觸病人脈搏，進(jìn)行診脈。左右手寸、關(guān)、尺三部，合稱“六部”左右各三部，對(duì)臟腑的分屬一般是：左寸為心；左關(guān)為肝、膽；左尺為腎、膀胱、小腸。右寸是肺；右關(guān)為脾、胃；右尺為腎、命門。
切脈時(shí)，醫(yī)生用其手指的末端很輕地觸診病人的脈象，即是“浮取”，以較重的指力觸診病人的脈象(有時(shí)須按至骨上)，稱為“沉取”；介于“浮”取與“沉”取之間的即是“中取”。三部各用浮、中、沉切診一遍，稱為九候。醫(yī)生的三指，可同時(shí)切脈(此為“總按”)，也可分別切寸、關(guān)、尺部(稱為“單診”)。在切脈時(shí)，醫(yī)生預(yù)先調(diào)勻自己的呼吸，才能較準(zhǔn)確地算出病人脈搏每一息的至數(shù)，也利于專心一致地切診病人脈象的變化。切脈時(shí)應(yīng)盡量避免外來的干擾和情緒的波動(dòng)，以免脈象失真。醫(yī)生切脈的時(shí)間不宜少于三分鐘，否則，可為假象所惑。 |
