通過詢問,了解患者的自覺癥狀、疾病的發展過程、生活習慣、思想情況和既往病史,從而為辨認現在病證提供更多的依據,是為問診。 問診是中醫診斷疾病、進行辨證的主要方法之一。有人說,有的醫生只憑切脈就能診斷病證,根本不需要問診。這種說法是不對的。前面已經說過,中醫辨證靠四診合參,一個醫生即使切脈經驗非常豐富,也不可能單憑切診就準確無誤地辨識病證。諸如病人的發病情況,經過何種治療,效果和反應如何等材料,都只能通過問診才能獲得,故問診甚為重要。 中醫問診的要點有二:第一是,要根據辨證的需要,圍繞主癥(或為主訴),深入詢問有關細節。如主癥為腹痛,則宜追問疼痛的部位、時間、性質,拒按還是喜按,以及有無便秘、腹瀉等。第二,詢問病史時,要特別重視癥狀的演變、主癥和伴隨癥的關系,以便于結合其它三診的資料,找出主癥和兼證。要根據辨證的需要,圍繞八綱的有關資料詳細查詢。如主癥為發熱,則要追問是否惡寒,有無出汗,渴或不渴,發熱時間和熱型等。進而分辨陰陽、表里、寒熱、虛實等八綱證候。 中醫對問診,很早就有一個提綱歌訣,即“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴須當辨,九問舊病十問因,再問服藥參機變,婦女必須問經產,小兒要問麻疹病。”。 以上歌訣介紹的,是中醫對成人、婦女和小孩有關內科病證的一些問診項目,在實踐中有指導意義的。 |