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中醫診斷
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時間:2020-01-08 15:08:46 來源:中醫五絕網
問大小便
大便燥結,一般見于實證、熱證;老年人、產婦及病后便秘,多屬氣虛或津少;如便秘而見身熱口臭、脈滿尿赤者為熱;便秘而見喜熱怕冷、唇淡脈遲為寒;便秘而見胸脅痞滿噫氣為氣滯;便秘而見氣短汗出頭暈為虛;遍身虛癢脈浮為風;便秘而見煩熱夜甚、盜汗、口干不渴為血枯。腹痛即泄,糞色黃褐,小便短赤為熱泄;腹痛綿綿,便泄清稀為寒泄;食少胸悶,苔膩脈濡為濕泄;五更泄為腎陽虛;便泄里急后重、下痢赤白為痢疾。先血后便,下血鮮紅,血下四濺如噴射狀為腸風;先血后便,下血污濁,肛門腫痛為臟毒(近血);先便后血,血色暗淡,神疲,面色無華為脾不統血(遠血)。便下完谷不化,為脾腎虛寒;糞如羊屎,為噎膈晚期,津枯液涸。
小便癃閉,為下焦熱結,三焦氣化失常;小便難,多因熱盛津傷;小便澀痛,為淋病;小便渾濁,為膀胱濕熱;小便不禁,為氣虛,中風脫證;小便次數多量少為氣虛,飲多尿多或飲少尿多為消渴;遺溺為脬氣不固,膀胱虛冷,腎陽虛;血尿若見澀痛者為血淋,不痛為尿血。
問飲食
中醫問飲食,是了解脾胃消化吸收功能。所謂“納谷者昌”,“人以胃氣為本”,“漿粥入胃則虛者和”等認識,都表達了中醫對脾胃后天之本的重視。食欲正常,是脾胃功能健全的反映;食欲減退,是脾胃功能失常的表現。病人在病中食欲逐漸增加,是疾病好轉、機體康復的有利條件;如病中食欲漸減,示消化吸收不良,是不利于病情好轉的。如病人知饑而不能食,胃酸上泛,常感饑餓,多為痰火;若善食易饑,形體消瘦,則為胃火;如食后作脹,多屬脾虛氣滯;厭食或怕聞食氣,腹脹滿,噯氣酸腐,則多是食滯,消化不良;如口渴,喜冷飲,為里熱;喜熱飲,為里寒;口渴而飲水不多,則多是脾胃濕熱;口干,不欲飲水,為陰虛;口淡為脾胃虛,口苦為肝膽熱,口甜膩為脾胃濕熱,口發酸為食滯。問飲食時,還應注意問嗜好,嗜酒者多濕熱,嗜煙者多痰水,嗜辛辣者多火熱,嗜泥土等異物者多體有蟲。
問胸腹
中醫問胸腹的情況,是借以辨識病證的虛實和寒熱的性質。
胸脅痛,為肝郁,肝火,痰飲,氣滯血瘀;胸脅悶,為少陽病,肝郁氣滯。心悸怔忡,動則尤甚為心陰不足,時作時止為水氣凌心;心慌,為氣虛;心中懊憹(自覺悶亂不寧),為虛熱;心煩,為里熱。胃脘痞悶作痛,吞酸噯腐為食積,胃痛;胃脘刺痛,為氣滯;胃脘痛,得食而痛緩,喜按為虛,喜熱為寒;胃脘痛,得食痛劇,拒按為實,喜寒為熱。腹脹滿,拒按喜冷便秘為陽明燥實,喜按喜暖或見便溏為脾虛失運;腹部跳痛,多為內癰;小腹痛,多為疝氣,肝經病,婦女經痛;腹部繞臍而痛,為陽明腑實,蟲痛,虛寒;里急后重,為痢疾,脫肛;腸鳴腹痛,為水濕,腸內有寒;脘腹脹滿,為水腫,氣鼓,血鼓。腰沉痛,多為寒濕。腰酸痛,多為腎虛;腰刺痛,多因閃痛有瘀血;腰痛而活動則痛減,多為氣滯,血流不暢。
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