第九章 腎臟病證 第一節(jié) 小兒水腫
三、分證論治
(一)常證
1.風(fēng)水相搏
證候:水腫大都先從眼瞼開始,繼而四肢,甚則全身浮腫,來勢迅速,顏面為甚,皮膚光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,咽痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。
分析:風(fēng)性向上,善行而數(shù)變,故浮腫先見于頭面,繼而四肢,來勢迅速,,肌膚浮腫,按之凹陷即起,是為風(fēng)水之象。肺失通調(diào),水聚肌膚則小便短少;風(fēng)夾濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,邪傷血絡(luò),故見尿血。發(fā)熱惡風(fēng)、咽痛身痛、咳嗽,均為風(fēng)熱上受,肺失清肅所致;舌苔薄白,脈浮為風(fēng)邪之征。
洽法:疏風(fēng)利水。
方藥:麻黃連翹赤小豆湯加減。常用藥:麻黃發(fā)散風(fēng)寒、宣肺利水,連翹清熱解毒,赤小豆利水消腫,三者為主藥。配杏仁、桑白皮、車前子宣肺降氣、利水消腫,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),甘草調(diào)和諸藥。
表寒重加防風(fēng)、荊芥、桂枝祛風(fēng)散寒解表;表熱重加金銀花、浮萍辛涼清熱解表;尿少、水腫甚者,加澤瀉、茯苓、豬苓利水消腫;尿血加白茅根、大薊、小薊涼血止血;咽痛、咳嗽,加土牛膝根、牛蒡子、蟬蛻清熱解毒,宣肺利咽止咳。若頭痛目眩,去麻黃,加浮萍、鉤藤、菊花、決明子平肝潛陽。
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