（二）變證

1．水氣上凌心肺

證候：肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽，氣急，心悸，胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不得平臥，口唇青紫，指甲發紺，苔白或白膩，脈細數無力。

分析：水氣上逆，射肺凌心，肺失肅降，心失所養，故咳嗽氣急，胸悶心悸，甚則喘息不能平臥。水阻氣滯，血脈瘀滯，則口唇青紫，指甲發紺；水濕內阻，耗損心陽，神不守舍，則煩躁夜間尤甚，脈細數無力。水濕泛濫，膀胱氣化不行，則肢體浮腫，尿少或尿閉。

治法：瀉肺逐水，溫陽扶正。

方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。常用藥：葶藶子、大黃瀉肺逐水，椒目、防己利水，人參大補元氣，附子溫陽救逆。

水腫、喘息較甚，二便不利，體質尚好者，可短期應用峻下逐水藥物，如商陸、牽牛子、桑白皮、車前子，以瀉肺逐水。胸悶心悸，唇甲青紫，加桃仁、紅花、丹參、赤芍活血祛瘀；痰濁內閉，神志不清者，加用蘇合香丸以芳香開竅。

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