中醫外科學-外科診法第 19 頁
(一)辨膿的有無
1.有膿
按之灼熱痛甚,指端重按一處其痛更甚,腫塊已軟,指起即復(即應指),脈數者,為膿已成。
2.無膿
按之微熱,痛勢不甚,腫塊仍硬,指起不復(不應指),脈不數者,為膿未成。
(二)辨膿的操作方法
1.按觸法
把兩手食指的指端輕放于膿腫患部,相隔適當的距離,然后以一手指端稍用力反復按壓,另一手指端即有一種波動的感覺,這種波動感稱為應指;經多次及左右相互交替試驗,若應指明顯者為有膿。在檢查時注意兩手指端應放于相對的位置,并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小,則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側,以右手的食指按壓膿腫中央,如有應指的為有膿。
2.透光法
醫生用左手遮著患指(趾),同時用右手把手電筒放在患指(趾)下面,對準患指(趾)照射,然后注意觀察指(趾)部上面,如見深黑色的陰影為有膿。不同部位的膿液積聚,則其陰影可在不同的部位顯現,如蛇眼療、甲根后的膿液積聚,可在指甲根部見到輕度的遮暗;蛇頭療膿液在骨膜部,則沿指骨的行程有增強的陰影,而周圍則清晰;在骨部的沿著骨有黑色遮暗,并在感染區有明顯的輪廓;在關節部的,則關節處有很少的遮暗;在腱鞘部的,有輕度遮暗,其行程沿整個手指的掌面;全手指尖部、整個手指的膿腫則呈一片顯著遮暗。如尚未化膿時,則見清晰潮紅。此法僅適用于指、趾部甲下的辨膿。
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