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第九章 外傷性疾病與周圍血管疾病 第一節 凍瘡

www.ibe2005.net 文章來源:《中醫外科學》 點擊數: 更新時間:2010-12-22 16:34:45

凍瘡是指人體受寒邪侵襲所引起的全身性或局部性損傷。相當于西醫的凍傷。局部性凍傷者病情較輕,以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫,或起水皰,甚則破潰成瘡為主癥;全身性凍傷者病情較重,以體溫下降,四肢僵硬,甚則陽氣亡絕而死亡為主要持征。

[病因病機]

冬令時節或寒冷潮濕環境,加之平素氣血虛弱,或因饑餓,或因病后,或因靜坐少動,寒邪侵襲過久,耗傷陽氣,以致氣血運行不暢,氣血瘀滯,而成凍瘡,重則肌膚腐爛。此外,暴冷著熱,或暴熱著冷,也可致氣血瘀滯腐爛成瘡。若寒邪太重,耗傷陽氣太過,則可因陽氣耗竭而亡。

[診斷]

局部性凍瘡,主要發于手背、足跟、耳廓等暴露部位,多呈對稱性,輕者受凍部位皮膚先蒼白,繼而紅腫,或有硬結、斑塊,邊緣掀紅,中央青紫,自覺灼痛,麻木,暖熱時自覺灼熱、癢痛。重者則有大小不等的水皰或腫塊,皮膚淡白或暗紅,或轉紫色,疼痛劇烈,或感覺消失,局部出現暗紅色血皰,血皰破潰后滲流膿血水,收口緩慢,常需1—2個月或更長時間。

根據凍傷的嚴重程度,將其分為三度。

工度(紅斑性凍瘡):損傷在表皮層,皮膚紅腫,疼痛瘙癢。

Ⅱ度(水皰性凍瘡):損傷達真皮層,先出現紅腫,繼而出現大小不等的水皰或血皰,局部感覺遲鈍,疼痛較劇烈。

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