第三節 辨陰證陽證

    陰陽是八綱辨證中的綱領，欲使外科疾病的辨證正確，首先必須辨清其陰陽屬性，是陽證，還是陰證，治療上也就不會發生原則性錯誤。《瘍醫大全》說：“凡診視癰疽，施治必須先審陰陽，乃醫道之綱領。陰陽無謬，治焉有善。醫道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已�！逼潓⒈鎰e陰證、陽證的要點分述于下：

    1．發病緩急急性發作的病屬陽；慢性發作的病屬陰。

    2．病位深淺病發于皮肉的屬陽；發于筋骨的屬陰。

    3．皮膚顏色紅活掀赤的屬陽；紫暗或皮色不變的屬陰。

    4．皮膚溫度，灼熱的屬陽；不熱或微熱的屬陰。

    5．腫形高度腫脹形勢高起的屬陽；平坦下陷的屬陰。

    6．腫脹范圍腫脹局限，根腳收束的屬陽；腫脹范圍不局限，根腳散漫的屬陰。

    7．腫塊硬度腫塊軟硬適度，潰后漸消的屬陽；堅硬如石，或柔軟如棉的屬陰。

    8．疼痛感覺疼痛比較劇烈的屬陽；不痛、隱痛、酸痛或抽痛的屬陰。

    9．膿液稀稠潰后膿液稠厚的屬陽；稀薄或純血水的屬陰。

    10．病程長短陽證的病程較短；陰證的病程較長。

    11．全身癥狀陽證初起常伴有形寒發熱，口渴，納呆，大便秘結，小便短赤，潰后癥狀逐漸消失；陰證初起一般無明顯癥狀。釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅，或面色光白、神疲、自汗、盜汗等癥狀，潰膿后更甚。

    12．預后順逆陽證易消，易潰，易斂，預后多順（良好）：陰證難消，難潰，難斂，預后多逆（不良）。

    辨陰證陽證是以類比的方法將常見的一些癥狀，概括地分別歸納為陰陽兩類，而且大多是以瘡瘍為代表。在辨證過程中，不要拘泥于一點，要進行全面分析。由于每一個病的癥狀表現復雜，而且病情又在不斷發展和變化，所以一個病所表現的癥狀，往往是許多癥狀綜合在一起，因而就不會表現出單純的陽證或陰證，而是陰中有陽，陽中有陰；且疾病的屬陰屬陽不是固定不變的，而是隨著病情的變化而轉化，有因誤治而陽證轉為陰證的，有初起陽證日久正虛而變為陰證的，亦有因治之得法而陰證變為陽證的。如有頭疽初起本屆陽證，因病處膿血大泄而正虛不復，從而由陽轉陰；反之，因治之得法，經使用補托之法，病邪由里向外，使正氣漸復，陰證又轉為陽證。因此，在辨陰證陽證的過程中，不能被一時的表面現象所迷惑，要掌握疾病的全部過程，以動態的眼光去辨別病情。只有這樣，才能作出正確的辨證，實施有效的治法。

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