第十一章 損傷后遺癥 第一節 四肢關節僵直癥第 2 頁
【臨床表現與診斷】
因肢體各部關節的結構和功能各不相同,故各部關節僵直的臨床表現亦有所差異,但一般具備下列癥狀和體征。
1.本病多見于成年男性、體力勞動者。既往多有骨折、脫位或傷筋的病史。
2.有嚴重的關節活動障礙,程度不同的疼痛和局部腫脹,可影響到下或上一個關節的功能活動,傷肢發涼(皮溫降低)。
3.檢查時,可觸及受傷關節增大,其周圍筋肉可有不同程度萎縮及硬塊或攣縮,壓痛明顯。傷肢遠端皮溫降低或感覺遲鈍,骨折部粗大、凸凹不平或成角畸形。個別病例,骨折處可觸及內固定之遺物(如股骨干的不穩定性骨折,多采用內固定),皮膚表面有手術瘢痕。
4.X線檢查,正、側位片可提示骨質愈合情況、關節腔有無改變等,并可排除其它骨病。
手法治療本癥,首先應明確診斷。如骨折愈合不牢固,手法用力不當,易造成再骨折。對于初診病人,應詳細詢問病史及治療經過,細心檢查,再結合正、側位X線片,觀察骨折愈合是否牢固及關節腔的變化情況,不難做出診斷。但應與本癥合并結核、腫瘤、骨髓炎、大骨節病相鑒別。
【治療原則】
疏通經絡,舒筋活血,剝離粘連,滑利關節,恢復功能。
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