【解剖生理】

顳頜關(guān)節(jié)由下頜骨的一對髁狀突（又稱下頜小頭）和顱底的一對顳骨下頜窩構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊的前壁薄，后壁厚。外側(cè)有加強關(guān)節(jié)囊的顳下頜韌帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有軟骨盤，其邊緣與關(guān)節(jié)囊相連接。由于該關(guān)節(jié)前方結(jié)構(gòu)較弱，又無韌帶加強，在強力張口時容易使下頜骨的髁狀突向前方移位。左右兩側(cè)的顳下頜關(guān)節(jié)都是由同一下頜骨的兩個髁狀突參加組成。因此，無論是張口、閉口、前伸、后縮或側(cè)方運動，兩側(cè)關(guān)節(jié)必然是同時活動。故顳頜關(guān)節(jié)脫位，一般均系兩側(cè)同時發(fā)生。

【病因病理】

由于年老體虛，氣血不足，肝腎虧損，血不榮筋，致顳頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛，穩(wěn)定性變差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼較大硬物或嘔吐時，翼狀肌強烈收縮、牽拉，使口裂開大超過正常生理范圍，髁狀突滑到顳下頜窩的前方所致。亦可因張口時下頜部受外力撞擊而產(chǎn)生。一般可分為全脫位、半脫位和習(xí)慣性脫位三種類型，或單側(cè)脫位與雙側(cè)脫位兩個類型。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．本病多見于老年女性，青壯年極少見，一般均有張口過大或暴力打擊的損傷史。

２．雙側(cè)脫位　表現(xiàn)為下頜下垂、前凸、半張口，口不能閉合，亦不能再張大，呈僵硬狀態(tài)；下齒列凸于上齒列之前方，語言不清晰，不能咀嚼，吞咽困難，流涎不止；咬肌痙攣、凸起，而頰呈扁平狀，耳屏前方可觸及一明顯的空虛凹陷，其前方可摸到一凸起的髁狀突（下頜小頭）。

３．單側(cè)脫位　口半開較雙側(cè)脫位者小，嘴角歪斜，下頜偏向健側(cè)，傷側(cè)耳屏前方仍可觸及一空虛的凹陷，顳下頜窩前方可摸到移位的髁狀突。

４．無論是雙側(cè)或單側(cè)脫位，病變局部均可出現(xiàn)疼痛和壓痛，但無明顯腫脹。

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