第十章 關節脫位各論 第四節 下肢關節脫位第 3 頁
【治療】
常用復位方法如下:
(1)屈髖撥伸回旋法 病人仰臥位,助手用雙手按壓兩側髂前上棘部,以固定骨盆。術者面對病人,騎跨于屈髖、屈膝各九十度位的傷肢小腿部,用雙手托握其國窩部,以持續的力量逐漸將大腿順向撥伸牽引,使股骨頭接近關節囊破口處,在撥伸的同時,將髖關節過度屈曲,微內收內旋,然后用力將髖關節外展外旋,伸直下肢,后脫位即可整復。
若此手法未能使其復位,可再用一助手,于髖關節外展、外旋時協同用力推擠股骨粗隆部,后脫位即可整復。
(2)下壓推按復位法 病人俯臥于硬板床邊緣,健肢伸直,傷肢屈髖、屈膝各九十度懸垂于床旁。助手面對病人頭部,一手握傷肢踝部,維持屈膝九十度位,另手虎口對準國窩部用力按壓小腿數分鐘(起到撥伸牽引作用)。術者立于健側,用雙手拇指借機推按股骨頭入臼,后脫位即可整復。
兩下肢等長,髖部無畸形,說明復位成功。然后,用拇指推理、按壓順正髖關節周圍的筋肉,以疏通傷肢氣血。
(3)屈髖回旋脫扳法 病人仰臥位,助手甲立于健側,雙手按壓兩側髂前上棘,以固定骨盆;助手乙一手握住傷肢踝部,另一肘關節屈曲,用肘彎托住傷肢國窩部,將髖、膝關節各屈曲九十度順向牽拉,并微外展外旋髖關節,然后用力內旋、內收髖關節,伸直下肢。與此同時,術者立于傷側,雙手十指于大腿根部后側交叉握緊,在助手乙將髖關節內收、內旋時,用力向后外方托扳,前脫位即可整復。
手法整復失敗,髖臼或股骨頭合并有較大骨折片者,應轉骨外科手術切開復位或螺釘內固定。
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