八、腰椎結(jié)核
１．發(fā)病年齡　青少年多見。

２．主訴　慢性腰痛，且有持續(xù)性逐漸加重的趨勢，可伴有低熱。

３．病史　多有結(jié)核史，或與結(jié)核病人長期接觸史。

４．體檢

（１）姿勢　多有后凸畸形，一般為單個(gè)脊椎棘突后凸明顯。

（２）運(yùn)動(dòng)　腰部運(yùn)動(dòng)明顯受限制，直腰更為困難。

（３）軟組織　背肌緊張，腰大肌、髂窩或大腿內(nèi)側(cè)常有膿腫及痿管形成。

（４）壓痛點(diǎn)　多有明顯固定壓痛點(diǎn)、病變脊椎棘突叩擊痛。

（５）棘突順列　棘突明顯后凸。

（６）特殊試驗(yàn)　仰臥屈髖試驗(yàn)、直立拾物試驗(yàn)、俯臥提腿試驗(yàn)均陽性。

（７）神經(jīng)學(xué)檢查　早期可無異常，后期嚴(yán)重病例可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀或截癱；胸椎結(jié)核可出現(xiàn)截癱或死亡。

５．X線檢查　椎體有破壞，�？沙霈F(xiàn)空洞或死骨，椎間隙變窄或消失，腰大肌陰影增寬。

６．化驗(yàn)　血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，常有貧血和白血球增高。

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