第七章 脊柱部傷筋 第四節 引起腰腿痛的其它疾病第 10 頁
十、馬尾神經瘤
1.發病年齡 可發生于任何年齡。
2.主訴 持續性(逐漸加重)腰伴腿痛,夜間休息時更著,常影響睡眠。
3.病史 目前病因尚不明了,一般起病較緩慢。
4.體檢
(1)姿勢 多正常。
(2)運動 早期可不出現障礙,晚期則出現運動受限制。
(3)軟組織 無背肌緊張,后期出現相應肌肉松軟、無力、萎縮等。
(4)壓痛點 腫瘤平面棘突常有壓痛,或叩擊痛,但棘突旁及周圍神經根的壓痛往往不明顯。
(5)棘突順列 正常。
(6)特殊試驗 直腿抬高試驗弱陽性或陰性。
(7)神經學檢查 早期即可有多數神經根受累,出現下肢放射痛,大、小便失禁,臀部及肛門周圍感覺異常或麻痹(麻木區域呈馬鞍形),稱鞍狀麻木區,下肢出現弛緩性癱瘓。
5.X線檢查 椎管造影有充盈缺損。早期多為陰性,若腫瘤較大者,可出現椎管擴大影像。
6.腰椎穿刺檢查 腦積液蛋白增高,多在百分之二百毫克以上。
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