５７濁濕久留，下注於肛，氣閉肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白，術(shù)附湯主之。
      此濁濕久留腸胃，致腎陽(yáng)亦困，而肛門墜痛也。
      肛門之脈曰尻，腎虛則痛，氣結(jié)亦痛，但氣結(jié)之痛有二：寒濕、熱濕也。
      熱濕氣實(shí)之墜痛，如滯下門中，用黃連、檳榔之證是也。
      此則氣虛而為寒濕所閉，故以叁附峻補(bǔ)腎中元陽(yáng)之氣，姜術(shù)補(bǔ)脾中建運(yùn)之氣，樸橘行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行而墾痛自止，胃開(kāi)進(jìn)食矣。
      按肛痛有得之大恐，或房勞者，治以叁鹿之屬，證屬虛勞，與此對(duì)勘，故并及之。
      再此條應(yīng)入寒濕門，以與上三條有互相發(fā)明之妙，故列於此，以便學(xué)者之觸悟也。
    ”術(shù)附湯方苦辛溫法。
生茅術(shù)”五錢、人叁”二錢、厚樸”三錢、生附子”三錢、炮姜”三錢廣皮”三錢。水五杯，煮成兩杯，先服一杯，約三時(shí)，再服一杯，以肛痛愈為度。
    ５８瘧邪久羈，因瘧成勞，謂之勞瘧；絡(luò)虛而痛，陽(yáng)虛而脹，脅有瘧母，脅留正傷，加味異功湯主之。
      此證氣血兩傷，經(jīng)云「勞者溫之」，故以異功溫補(bǔ)中焦之氣，歸桂合異功溫養(yǎng)下焦之血，以姜、棗調(diào)和榮衛(wèi)，使氣血相生，而勞瘧自愈。
      此方補(bǔ)氣，人所易見(jiàn)，補(bǔ)血人所不知。經(jīng)謂中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。
凡陰陽(yáng)兩傷者，必於氣中補(bǔ)血定例也。
    ”加味異功湯方辛甘溫陽(yáng)法。
人叁”三錢、當(dāng)歸”一錢五分、肉桂”一錢五分
、炙甘草”二錢、茯苓”三錢、於術(shù)”三錢炒焦、生姜”三錢大棗”二枚去核、廣皮”二錢。水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
    ５９瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。
      瘧邪久擾，正氣必虛，清陽(yáng)失轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯而塊勢(shì)成矣。
      脅下乃少陽(yáng)厥陰所過(guò)之地，按少陽(yáng)厥陰為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉(zhuǎn)樞失職，故結(jié)成積塊，居於所部之分。
      謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無(wú)已時(shí)也。
      按金匱原文，病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解，如其不瘥，當(dāng)云何？此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
      蓋人身之氣血，與天地相應(yīng)，故瘧邪之著於人身也，其盈縮進(jìn)退，亦必與天地相應(yīng)，如月一日發(fā)者，發(fā)於黑晝，月廓空時(shí)，氣之虛也，當(dāng)俟十五日愈，五者生數(shù)之終，
十者成數(shù)之極，生成之盈數(shù)相會(huì)，五日一元，十五日三元一周，一氣來(lái)復(fù)，白晝?cè)吕獫M之時(shí)，天氣實(shí)而人氣復(fù)，邪氣退而病當(dāng)愈，設(shè)不瘥，必俟天氣再轉(zhuǎn)，當(dāng)於月盡解如其不瘥，又當(dāng)云何？然月自虧而滿，陰已盈而陽(yáng)已縮，自滿而虧，陽(yáng)已長(zhǎng)而陰已消，天地陰陽(yáng)之盈縮消長(zhǎng)已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機(jī)，相為流轉(zhuǎn)，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
    ”鱉甲煎丸方鱉甲”十二分炙、烏扇”三分燒、黃苓”三分、柴胡”六分鼠婦”三分熬、乾姜”三分、大黃”三分、芍藥”五分、桂枝”三分葶藶”一分熬、石葦”三分去毛、厚樸”三分、牡丹皮”五分瞿麥”二分、紫   葳”三分、半夏”一分、人叁”一分、虻蟲(chóng)”五分熬蜂窩”四分炙、赤硝”十二分、蜣螂”六分熟、桃仁”二分。右二十三味，為細(xì)末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁納諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
    ”方論：
      此辛苦通降，咸走絡(luò)法。
      鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也。與他丸法迥異，故曰煎丸。
      方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入  ，專入肝經(jīng)血分能消癥瘕，領(lǐng)帶四蟲(chóng)，深入臟絡(luò)，飛者升，走者降，飛者兼走絡(luò)中氣分，走者純走絡(luò)中血分。
助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶石葦、瞿麥之行氣滲濕。
      臣以小柴胡桂枝二湯，總?cè)ト?yáng)經(jīng)未結(jié)之邪，大承氣急驅(qū)入腑已結(jié)之渣滓。
      佐以人叁、乾姜、阿膠，護(hù)養(yǎng)鼓蕩氣血之正，俾邪無(wú)容留之地，而深入臟絡(luò)之病根撥矣。
      按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實(shí)，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡(luò)藥，不須守法，去枳實(shí)畏其太急而直走腸胃，亦非絡(luò)藥所宜也。

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