５２霍亂兼轉(zhuǎn)筋者，五苓散加防己桂枝薏仁主之。寒甚脈緊者再加附子。
      肝臟血，主筋，筋為寒搏急而轉(zhuǎn)。故於五苓和霍亂之中；加桂枝溫筋。
防己急驅(qū)下焦血分之寒濕。薏仁主濕痹腳氣，扶土抑木治筋急拘攣。
      寒甚脈緊，則非純陽之附子不可。
    ”五苓散加防己桂枝薏仁方即於前五苓散內(nèi)加防己”一兩，桂枝”一兩半，足前成”二兩，薏仁”二兩。寒甚者加附子，大者一枚。杵為細末，每服五錢，百沸湯和，日三，劇者日三夜一，得臥則勿令服。
    ５３卒中寒濕，內(nèi)挾穢濁，眩冒欲絕，腹中絞痛，脈沉緊而遲，甚則伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚則轉(zhuǎn)筋，四肢欲厥，俗名發(fā)沙。又名乾霍亂。
轉(zhuǎn)筋者俗名轉(zhuǎn)筋火。古方書不載（1）蜀椒救中湯主之。九痛丸亦可服。
語亂者先服至寶丹，再與湯藥。
    ”附注：（1）不載者不載上三條之俗名耳，若是證當(dāng)於金匱腹?jié)M腹痛心痛寒疝諸條** 看自得。
      按此證夏日濕蒸之時最多，故因霍亂而類記於此。
      中陽本虛，內(nèi)停寒濕，又為蒸騰穢濁之氣所干，由口鼻而直行中道，以致腹中陽氣受逼，所以相爭而為絞痛。
      胃陽不轉(zhuǎn)，雖欲吐而不得，脾陽困閉，雖欲利而不能，其或經(jīng)絡(luò)亦受寒濕，則筋如轉(zhuǎn)索，而後者向前矣。
      中陽虛而肝木來乘則厥，俗名發(fā)沙者何？蓋以此證病來迅速，或不及延醫(yī)，或醫(yī)亦不識，（嘗見一人患此病飲米湯立斃）相傳以錢，或用磁碗口蘸姜湯，或麻油刮其關(guān)節(jié)，刮則其血皆分，住則復(fù)合，數(shù)數(shù)分合，動則生陽，關(guān)節(jié)通而氣得轉(zhuǎn)，往往有隨手而愈者。刮處必現(xiàn)血點紅紫如沙，故名沙也。但刮後須十二時不飲水，方不再發(fā)，不然則留邪在絡(luò)，稍受寒發(fā)怒，則舉發(fā)矣。
      以其欲吐不吐，欲利不利，而腹痛，故又名乾霍亂。
      其轉(zhuǎn)筋名轉(zhuǎn)筋火者，以常發(fā)於夏月，夏月火令，又病迅速如火也。
      其實乃伏陰與濕相搏之故，以大建中之蜀淑，急驅(qū)陰濁下行，乾姜溫中；
去人叁、膠飴者，畏其滿而守也。加厚樸以瀉濕中濁氣，檳榔以散結(jié)氣，直達下焦，廣皮通行十二經(jīng)之氣。改名救中湯，急驅(qū)濁陰，所以救中焦之真陽也。
      九痛丸一面扶正，一面驅(qū)邪，其驅(qū)邪之功最速，故亦可服。
      再按前吐瀉之霍亂，有陰陽二證，乾霍亂則純有陰而無陽，所謂天地不通，閉塞而成冬，有若否卦之義。
      若語言亂者，邪干心包，故先以至寶丹驅(qū)包絡(luò)之邪也。
    ”救中湯方苦辛通法。
蜀椒”三錢炒出汗、淡乾姜”四錢、厚樸”二錢、檳榔
”二瘧、廣皮”二錢。水五杯，煮取二杯，分二次服。兼轉(zhuǎn)筋者，加桂枝三錢，防己五錢，薏仁三錢，厥者加附子二錢。
    ”九痛丸方治九種心痛苦辛甘熱法。
附子”三兩、生狼牙”一兩、人叁”一兩、乾姜”一兩、吳茱萸”一兩巴豆”一兩心熬碾去皮如膏。蜜丸梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，并冷沖上氣，落馬墜車，血病等證皆主之。忌口如常法。
    ”方論：
      內(nèi)經(jīng)有五臟胃腑心痛，并痰蟲食積，即為九痛也。
      心痛之因，非風(fēng)即寒，故以乾姜附子驅(qū)寒壯陽，吳茱萸能降肝臟濁陰下行。
生狼牙善驅(qū)浮風(fēng)。
      以巴豆驅(qū)逐痰蟲陳滯之積，人叁養(yǎng)正驅(qū)邪。
      因其藥品氣血皆入，補瀉攻代皆備，故治中惡腹脹痛等證。
      附錄外臺（走馬湯）治中惡心痛腹脹，大便不通，苦辛熱法。
沈目南注云：「中惡之證，俗謂絞腸烏痧，即穢臭惡毒之氣。直從口鼻，入於心胸腸胃，臟腑，壅塞正氣不行，故心痛腹脹，大便不通，是為實證。
非似六淫侵入，而有表  清濁之分，故用巴豆極熱大毒峻猛之劑，急攻其邪，佐杏仁以利肺與大腸之氣，使邪從後陰，一掃盡除，則病得愈，若緩須臾，正氣不通，榮衛(wèi)陰陽機息則死，是取通則不痛之義也。」巴豆”二枚去心皮熬、杏仁”二枚，右二味以綿纏捶令碎，熱湯二合，捻取自汁飲之當(dāng)下，老小弱強量之，通治飛尸鬼擊病。
      按醫(yī)方集解中治霍亂，用陰陽水一法，有協(xié)和陰陽，使不相爭之義，又治乾霍亂用鹽湯探吐一法，蓋閉塞至極之證，除針灸之外，莫如吐法，通陽最速，夫嘔厥陰氣也。寒痛，太陽寒水氣也，否，冬象也，冬令太陽寒水，得厥陰氣至，風(fēng)能上升，則一陽開泄，萬象皆有生機矣，至針法治病最速，取禍亦不緩，當(dāng)於甲乙經(jīng)中求之，非善針者不可令針也。
      汪按玉龍經(jīng)乾霍亂，取委中，今世俗多用熱水急拍腿灣紅筋高起，則刺之出血愈。又按此證亦有不由觸穢受寒，但因郁怒而發(fā)者，其宜急攻下氣，與觸穢受寒同。
      徵按沙證向無方論，人多忽之，然其病起倉卒，或不識其證，或不得其治，戕人甚速，總因其人濁陰素重，清陽不振，偶感濁陰之氣，由口鼻直行中道，邪正交爭，榮衛(wèi)逆亂。近世治之者，率有三法，不知起自何人，一則刮之，前按所云是也。一則  之，以大燈草，或紙拈蘸麻油，照看其頭面額角及腦前腹上肩膊等處，凡皮膚間隱隱有紅點發(fā)出，或如蚊跡，或累墳起，疏密不同，層次難定，一經(jīng)照出，輕輕灼而  之，爆響有聲，則病者似覺輕松痛減。一則刺之，其法以針按穴刺出血，凡十處，名曰放沙，此皆針灸遺意，但不見古書，故不悉載。
      又有試法，與以生黃豆嚼之，不腥者沙，覺有豆腥氣者非沙，與試疔同，患此者俗忌生姜麻油之類。余歷驗多年，知其言亦不謬，曾見有少女服生姜而斃，有少男子服乾姜一夜而死，馀俱隨覺隨解之耳。前二方中，俱有乾姜，似與俗說相悖，然乾姜與檳榔、巴豆并用，正使邪有出路，既有出路，則乾姜不為患矣。
但後之人不用此方則已，用此方而妄減其制，必反誤事，不可不知，至若羌活、麻黃別在所大禁，余尚有二方，附記於後，以備裁采。
    ”立生丹方治傷寒霍亂沙證，瘧痢泄瀉心痛胃痛腹痛吞吐酸水。及一切陰寒之證，結(jié)胸小兒寒痙。
    母丁香”一兩二錢、沉香”四錢、茅蒼術(shù)”一兩二錢、明雄黃”一兩二錢。
右為細末，用蟾酥八錢，銅鍋內(nèi)加火酒一小杯化開，入前藥末，丸  豆大，每服二丸，小兒一丸，溫水送下。又下死胎如神，凡被  蜂螫者，調(diào)涂立效，惟孕婦忌之。
      此方妙在剛燥藥中加芳香透絡(luò)，蟾乃土之精，上應(yīng)月魄，物之濁而靈者，其酥入絡(luò)，以毒攻毒，而方又有所監(jiān)制，故應(yīng)手取效耳。
    ”獨勝散方治絞腸沙，痛急指甲唇俱青，危在頃刻。馬糞”年久弭佳，不拘分兩，瓦上焙乾為末，老酒沖服二三錢，不知，再作服。
      此方妙在以濁攻濁，馬性剛善走，在卦為乾，糞乃濁陰所結(jié)，其象圓，其性通，故
能摩蕩濁陰之邪，仍出下竅。
      憶昔牛濟南方  庵蒞任九江，臨行一女子忽患沙證，就地滾嚎，聲嘶欲絕。
  庵云：偶因擇日不謹(jǐn)，誤犯紅沙，或應(yīng)此乎，余急授此方，求馬糞不得，即用騾糞，非陳者，亦隨手奏功。

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