孟長海 河南中醫(yī)學院　　王治英 河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

　　繼承、創(chuàng)新、現代化、國際化是當前中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的基本任務，其中的每一個環(huán)節(jié)，做起來都是一件很大的工程。而要把每一項工作做好，思想認識到位是關鍵。筆者通過研究發(fā)現，在當前中醫(yī)界存在的幾種思潮對中醫(yī)的發(fā)展造成一定的影響。這里，筆者僅述淺見如下：

　　一、西學東漸引發(fā)的關門主義，制約中醫(yī)開放性思維的形成

　　關門主義是伴隨著西醫(yī)藥學進入我國而開始形成的一種思維。在鴉片戰(zhàn)爭之前，中醫(yī)是我國的唯一醫(yī)學模式，中醫(yī)大夫作為醫(yī)生的專有名詞而存在。但是鴉片戰(zhàn)爭之后，西方醫(yī)學伴隨著西方文化大舉進入我國，并逐漸排擠中醫(yī)藥的主體地位。為了保持中醫(yī)的主體地位，中醫(yī)界內部產生了對西方醫(yī)學的排斥思維。這種思維模式認為，中西醫(yī)作為兩種不同的醫(yī)學體系，有著不同的理論基礎，互不相容。中醫(yī)學是我國醫(yī)學的正統，西醫(yī)學是外來醫(yī)學，不適應中國的國情。因此主張將西方醫(yī)學拒于中醫(yī)學之門外，對西醫(yī)學尚不科學、不完善的內容進行攻擊，甚至對科學的、正確的認識也加以排斥。這種思維拒絕西醫(yī)學或者其他科學，主張仍舊按照傳統的中醫(yī)學模式、中醫(yī)學理論，將中醫(yī)做成純之又純的一門科學，不允許西方醫(yī)學或者現代科學的滲透。而當前，這種認知模式依舊在一定范圍內存在，從而在一定程度上制約了中醫(yī)開放性思維的建立。

　　對此，筆者認為中醫(yī)藥發(fā)展是建立在對時代先進文化、先進技術的兼容并蓄的基礎上的。以中醫(yī)產生來講，就是充分吸納了遠古時期哲學、文學、軍事等各種學科的優(yōu)秀理論。隨著經濟發(fā)展、社會進步和生活水平的不斷提高，人們的健康觀念和生活方式已經發(fā)生轉變。人類疾病譜的改變和老齡化社會的到來，使得現有的疾病防治模式和手段已不能適應日益增長的社會需求。多學科交叉相互滲透，創(chuàng)建新理論新技術新方法認識生命和疾病現象已成熱點。21世紀以生命科學、生物技術、信息科學、電子科學、材料科學、復雜科學和系統科學為前沿的世界科學技術迅猛發(fā)展，自然科學與人文科學間相互交叉、滲透、融合，新興學科不斷產生。作為中醫(yī)就必須適應這種形勢的要求，以開放的胸懷，充分借鑒西方醫(yī)學和現代科技的優(yōu)秀成果為我所用。如果將自己禁閉起來，將現代科技的優(yōu)秀成果拒之門外，中醫(yī)藥要實現現代化和國際化是不可能的。中醫(yī)藥和西醫(yī)學都是治病救人的醫(yī)學，在理論上雖然不同，但是在治療的目的上是相同的，這就勢必為中西醫(yī)提供了很大的溝通和兼容空間，兩者應該互相學習、互相促進。

　　二、盲目崇古思想形成的教條主義，制約了中醫(yī)的思維創(chuàng)新

　　在中醫(yī)界有一些人，常常有一種崇古的心理，認為越是古老的東西就越是正確的東西，后人不能超脫祖先的論點。有很多人認為《內經》、《傷寒論》等中醫(yī)的經典著作已經盡善盡美、完美無缺，凡是寫中醫(yī)論文、做中醫(yī)講座動輒引用經典著作中的條文。

　　筆者認為這是一種醫(yī)學上的教條主義。把經典視為圭臬，不愿或者不敢超越古人，對于科學工作者來講危害是相當大的，嚴重制約了中醫(yī)的創(chuàng)新思維的形成。醫(yī)務工作者，首先是一名科學工作者，就必然明白世上沒有一成不變、完美無缺的東西。任何事物都要經歷螺旋式上升的不斷發(fā)展的過程。中醫(yī)也是如此。認為中醫(yī)完美無缺、無所不能，本質上就是形而上學的思維，有著相當大的危害，這就如同教條一樣把人的思維完全禁錮而無法向前發(fā)展。從形勢上看，中醫(yī)具有較為寬泛的理論，涵蓋了目前所有疾病的治療原則和方法，但同時更須看到對很多疾病的治療中醫(yī)療效并不確切。同時，中醫(yī)作為一門立足于古代文學和易學等理論之上的一門學科，依托于古代的思想和文化而存在，以整體、動態(tài)和辨證的思維方式認識生命與疾病的復雜現象，但用傳統概念表達的中醫(yī)藥理論的科學內涵難以被現代社會普遍理解和接受，而以目前的趨勢來看，欲重新在現代民眾之中建立起傳統文化的思維模式是相當困難的，也是不符合歷史和社會發(fā)展規(guī)律的。對待中醫(yī)，首先要肯定其正確的一面，但同時又要看到其在形式、內容、思維等方面存在的不和諧因素�，F代中醫(yī)工作者不應該抱殘守缺，對中醫(yī)要批判地繼承，取其精華，棄其糟粕。要樹立起革新創(chuàng)新的意識，敢于突破舊有的不合時宜的理論和方法。

　　三、商品經濟促發(fā)的拜金主義在醫(yī)學領域的廣泛滲透，中醫(yī)優(yōu)勢成了相對劣勢

　　所謂拜金主義就是金錢至上的觀點，這種觀點對醫(yī)學的發(fā)展危害甚大。醫(yī)學作為一門人道主義的學問，本身以治病救人為主，但是隨著市場經濟的日益放活，與之相隨的是人的價值觀念的多元化發(fā)展，拜金主義、利己主義大行其道，并且侵入到醫(yī)療活動的方方面面，挑戰(zhàn)者醫(yī)學的人道主義本質。主要體現在，一是正規(guī)醫(yī)療行業(yè)拜金成風。醫(yī)院以經濟效益為指標，醫(yī)生大藥方、大檢查；醫(yī)藥供應商以利潤為最大追求，肆意抬高藥品價格；醫(yī)藥審批違規(guī)操作，有關部門下水為有些非法利益主體作保護傘，等等；二是醫(yī)療行業(yè)規(guī)范不足。不法之徒制售假藥劣藥、發(fā)布虛假廣告、非法醫(yī)療機構泛濫，等等，借助人們對中醫(yī)藥的信任而肆意胡作非為，聚斂不義之財，嚴重影響和敗壞中醫(yī)藥的形象。在拜金主義的影響下，中醫(yī)藥的簡、便、效、廉的天然優(yōu)勢被忽視，中醫(yī)中藥的使用范圍被人為限制。

　　筆者認為，中醫(yī)是當今解決群眾看病難看病貴的重要途徑和方式，要在中國真正解決好13億群眾的健康保障問題，首要的就是為群眾提供方便快捷的基礎性醫(yī)療服務，而中醫(yī)的這種先天具有的簡、便、效、廉的天然優(yōu)勢正適應了當前黨和政府提出的“人人享有健康醫(yī)療保障”目標。因此，站在歷史的角度，當前要做的就是要充分認識中醫(yī)的價值和作用，正確引導中醫(yī)界的價值觀念，改變以金錢作為醫(yī)院、醫(yī)生績效的考核指標。

　　四、盲目樂觀與悲觀影響了中醫(yī)藥的穩(wěn)定發(fā)展

　　對于中醫(yī)目前的發(fā)展局面該如何評價？中醫(yī)界有很多不同的觀點：一些專家學者尤其是老中醫(yī)因為感到后繼無人、中醫(yī)西化、陣地萎縮而產生了中醫(yī)危機論；但同時也有一部分學者表示了形勢一片大好的樂觀主義。他們認為，中醫(yī)的思維模式與當今社會中人們醫(yī)療保健的自然性要求相統一，今后醫(yī)學的統一模式非中醫(yī)莫屬；另一方面，中醫(yī)墻內開花院外香，中醫(yī)藥已經走出國門，受到了世界上很多國家的歡迎，并因此而提出21世紀是中醫(yī)的時代的觀點。作為一名中醫(yī)人，筆者當然希望看到中醫(yī)走出國門受到更多的人的青睞，解除更多人的病痛，使中醫(yī)國粹得到更大程度的擴散和傳播。然而筆者又不能不對目前中醫(yī)藥的發(fā)展局面產生一些擔憂：首先是這種對中醫(yī)高度評價的論點并沒有充分的實踐基礎。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫(yī)藥發(fā)展如何只能用現實來說話。當前中醫(yī)藥發(fā)展的難題不容忽視：一是中醫(yī)教育、中醫(yī)臨床嚴重西醫(yī)化局面如何扭轉是難題；二是中醫(yī)陣地嚴重萎縮、中醫(yī)人才培養(yǎng)偏位、如何鞏固已有陣地和促進新的發(fā)展是難題；三是在現代人中實現中醫(yī)思維的重新建立是難題，等等。對于中醫(yī)藥的對外發(fā)展，問題也不少。中醫(yī)作為一門立足于中國傳統文化的醫(yī)學，中國人自己都做得不好，很多理論現代中國人尚且理解不了，對于外國人來講就存在著更多的困難。當前，中醫(yī)在國外的應用層次相當低下，真正地納入西方醫(yī)學體系尚待時日，中藥產品在發(fā)達國家進行藥品注冊尚未取得實質性突破，而“洋中藥”返銷進口有增長趨勢；外國人學習和使用中醫(yī)，主張的是實用性，多屬簡單的技能操作，缺乏中醫(yī)理論的指導，他們應用中醫(yī)藥的結果就會像日本一樣走向“廢醫(yī)存藥”的地步，對于中醫(yī)的發(fā)展沒有實質上的意義。筆者認為，中醫(yī)藥的對外擴展并不等于中醫(yī)藥的發(fā)展，使用中醫(yī)藥并不意味著發(fā)展中醫(yī)藥。

　　因此，對于中醫(yī)界目前存在的認知模式必須高度重視，要站在歷史唯物主義的角度，對中醫(yī)進行科學的評價，查出其存在的不足之處，正確評估中醫(yī)藥的地位和作用。做到查擺問題，下功夫解決好存在的突出問題。同時，要深刻分析中醫(yī)面臨的機遇和挑戰(zhàn)，樹立良好的心態(tài)，既不要盲目樂觀，也不要灰心喪氣，以積極的心態(tài)應對新世紀對中醫(yī)藥發(fā)展的挑戰(zhàn)，堅持“繼承與創(chuàng)新并重，中醫(yī)中藥協調發(fā)展，現代化與國際化相互促進，多學科結合”的基本原則，促進中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。