皋永利  山東中醫(yī)藥大學

　　提出中醫(yī)發(fā)展的“三個方向”，似乎不合邏輯，一個事物何以同時有三個發(fā)展方向？但是，從現(xiàn)階段中醫(yī)面臨的形勢和挑戰(zhàn)看，中醫(yī)發(fā)展必須三個方面兼顧，必須同時朝著三個方向努力。僅僅強調其中的一個方向而忽視其他方向，對中醫(yī)發(fā)展都是不利的。要堅持的三個方向就是：堅持現(xiàn)代化發(fā)展的方向、堅持中醫(yī)院“姓中”的方向和堅持病人需求第一的方向。
　　堅持現(xiàn)代化發(fā)展的方向
　　確立和堅持中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的方向，理由是不言而喻的，而且是中醫(yī)發(fā)展的主要方向。首先，中醫(yī)研究在許多國家依靠現(xiàn)代科學技術已獲得重要成果，面對世界性的挑戰(zhàn)，國家《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》已經明確將中醫(yī)現(xiàn)代化規(guī)定為今后中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的基本任務，通過科技創(chuàng)新來促進中醫(yī)藥發(fā)展，所以堅持中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展方向是不容懷疑和動搖的。其二，中醫(yī)走向國際化也同時被列為今后中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務，而走向國際化，中醫(yī)現(xiàn)代化是基本條件，中醫(yī)藥不能上升到現(xiàn)代科學的水平，就難以得到世界范圍的認可和接受，國際化就會成為一句空話。其三，要維護中醫(yī)的科學地位僅用療效說話是不夠的，還必須用現(xiàn)代科學技術對其科學內涵進行證明和闡釋，必須實現(xiàn)理論的現(xiàn)代化。其四，由于歷史、文化背景和思維方式的差異，中醫(yī)學形成了具有自身特點的發(fā)展方式，相對于現(xiàn)代醫(yī)學解決問題的能力和普及水平的快速提高顯得發(fā)展比較緩慢，還不能很好滿足現(xiàn)代生活條件下不斷增長的社會需求。所以要通過現(xiàn)代化建設，使中醫(yī)真正建立在現(xiàn)代科學基礎之上，充分得到現(xiàn)代科學技術的大力支持與開發(fā)，進而得到突破性發(fā)展和質的飛躍，使其服務水平明顯提高，以充分滿足現(xiàn)代社會的需求。 
　　中醫(yī)現(xiàn)代化雖然喊了很長時間，但在認識上中醫(yī)界總是未能很好地統(tǒng)一。主要原因還是對面臨的嚴峻挑戰(zhàn)和自身存在的不足沒有充分的認識，缺乏危機感和緊迫感。療效是很有說服力的，但僅僅限于這種“知其然而不知其所以然”的療效水平，則是很難與現(xiàn)代科學對話的，是很難被現(xiàn)代社會廣泛認同和接受的。沒有現(xiàn)代科學技術的支撐，中醫(yī)的未來就難以得到快速和強有力的發(fā)展。
　　堅持中醫(yī)院“姓中”的方向
　　中醫(yī)院是中醫(yī)發(fā)展主要的臨床基地，它能否發(fā)展壯大，既體現(xiàn)著中醫(yī)整體發(fā)展的狀況和形勢，也直接影響著中醫(yī)發(fā)展的速度和水平。所以，我們必須牢固占領中醫(yī)院這一重要的實踐陣地。
　　從根本上看，堅持中醫(yī)院“姓中”的發(fā)展方向，就是要夯實中醫(yī)發(fā)展的根基，始終保證中醫(yī)發(fā)展的主體地位不變。影響中醫(yī)主體性的關鍵因素是西醫(yī)思維對中醫(yī)臨床的沖擊和干擾，使中醫(yī)獨具特色的辨證論治得不到充分的發(fā)揮，甚至有的中醫(yī)院按西醫(yī)模式建設和管理，中醫(yī)的優(yōu)勢被化解殆盡。遏制中醫(yī)院“西化”，只能靠大力弘揚中醫(yī)臨床的優(yōu)勢，靠充分運用中醫(yī)的優(yōu)勢治法和技術，使之真正成為中醫(yī)院發(fā)展的主要依靠。
　　與西醫(yī)院相比，中醫(yī)院在發(fā)展中遇到的困難是普遍的，也是突出的。特別是經濟投入的不足，嚴重制約著中醫(yī)院的建設和發(fā)展，甚至有的中醫(yī)院只能維持生存。這需要主管部門予以關注和協(xié)助解決的。對一些中醫(yī)院來說，在困難階段僅僅給予政策的支持是難以從根本上解決問題的，更多的是需要經濟上的扶持。中醫(yī)的基礎研究國家給予了越來越多的資金投入，與此同時不能忽視臨床發(fā)展的投入，“皮之不存，毛將焉附”？沒有必要的經濟支持，堅持中醫(yī)院“姓中”的方向也會顯得力不從心。
　　堅持病人需求第一的方向
　　中醫(yī)院與西醫(yī)院發(fā)展的最終目標是一樣的，就是更好地為病人服務。所以，病人的需求是否得到充分的滿足，直接影響著病人對醫(yī)院的評價和選擇。如果一個醫(yī)院不能很好地為病人服務，不能按照病人的需求去發(fā)展，就會離病人越來越遠。所以，無論是醫(yī)院的現(xiàn)代化建設也好，還是堅持中醫(yī)院“姓中”也好，一定要把病人的需求放在第一位。只有臨床的興盛，才能帶來中醫(yī)發(fā)展的繁榮。
　　首先，中醫(yī)院的現(xiàn)代化建設一定要從地區(qū)的經濟水平去考慮，從老百姓的經濟承受能力去考慮，不從現(xiàn)實出發(fā)，盲目追求現(xiàn)代化，最終失去的將是屬于你的病人。
　　其次，堅持中醫(yī)院“姓中”的同時，要注意醫(yī)院基本功能的建設與完善。中醫(yī)院“姓中”強調的是中醫(yī)的主體地位不變，在對醫(yī)院一般功能的建設上是不能分中西醫(yī)的。如果我們中醫(yī)院連一般的急癥處理能力都不具備，如果來了急癥患者我們將如何對待？不具備一般的醫(yī)療功能，嚴格地說就不能稱其為醫(yī)院。這樣的醫(yī)院是很難有發(fā)展基礎的。在醫(yī)院一般功能建設上不能排斥西醫(yī)的技術和方法，即使是中醫(yī)的專科醫(yī)院，在一些疾病的治療上也是需要通過西醫(yī)方法的協(xié)助或配合，而后發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢的。
　　以上三個方向，在中醫(yī)的整體發(fā)展中是緊密聯(lián)系、不可分割的，忽略任何一方面的需求，都會給中醫(yī)發(fā)展帶來影響，甚至影響到它的生命力。