正確處理中醫藥標準化中的若干問題第 2 頁
古典文獻與現代研究的關系
《標準》中說,標準制定“從立項到文獻調研、一致性評價、專家咨詢、評價研究、修改完善,再到審核發布推廣,必須符合程序”。標準的制定既要尊重古典文獻,又要體現現代研究的成果。我國現有的中醫標準多為古典文獻和現代文獻相結合的結晶。中醫針灸學的診療方法在形成標準之前早已被廣泛應用,最終以文獻的形式流傳下來。以古典文獻的挖掘整理為基礎,從文獻中總結規律,是制定中醫針灸標準的重要依據。怎樣評價文獻的地位、作用與意義,怎樣對文獻進行深入的挖掘整理?這些問題在標準的制定中自有一套完整的方法。同時,標準化是相對于一個時期而言的,是一個活動過程。中醫針灸是經過實踐-認識-再實踐-再認識,逐步形成的科學內涵和學術體系。所以,標準的制定必須與時代的進步與現代研究緊密結合。
個人經驗與標準的關系
中醫是注重辨證論治的個體化診療,借望、聞、問、切的方法和理論指導,結合個人經驗對患者的疾病作出診斷、確立證候。中醫注重個案評價,重視患者主觀的感受,形成了以個體診斷治療和臨床事件評價為特點的思維模式。
標準是從大量個性中找到的共性,在運用中要注意從共性中發揮個性,并且標準本身也會隨著個體化診療活動的發展不斷得到完善!饵S帝內經》有標準的屬性,但并不會阻礙或限制中醫個人經驗的發揮。在《黃帝內經》之后產生了眾多的流派、傳承和經驗的不同,中醫針灸學從起源到現在經過的幾千年歲月中,存在很多符合中醫理論的有效的特色性技術,即個人經驗。這就要求在標準的制定過程中充分考慮、慎重對待這些特色性技術,制定標準不可束縛個人經驗的發揮。
要處理好個體化與標準化的關系問題。標準與個體化的關系本質上是共性與個性的關系,不用擔心中醫針灸標準化會束縛個人經驗的發揮,會失去針灸的精髓和個體治療的特色,進而禁錮中醫藥的學術發展。我們相信,中醫針灸的標準化會成為推動中醫針灸學術發展的有效載體。
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