繼承和創新都是為了中醫的發展第 4 頁
在上個世紀90年代中期,當世界衛生組織西太區組織制定“針灸臨床研究指南”時,雙盲法和對照組在針灸臨床研究中的應用就是個難題。完全照搬西方醫學科學的研究方法,尚不能在所有的情況下都適用于中醫。可喜的是,國內外中醫科研人員在這方面做了很多探索,并繼續在進行嘗試。同時,中醫科研人員把臨床流行病學、循證醫學、真實世界研究、復雜干預研究等新方法、新領域引入中醫研究。譬如,真實世界研究不同于傳統的現代醫學研究往往把試驗放在嚴格設定的理想狀況下實施,而是把現實世界的真實病例作為研究的對象。在選定的研究范圍內,通過對無數個體實例的收集、綜合與分析,尋找共性的東西。現代醫學用真實世界研究來研究已經上市使用的藥物或其他臨床干預手段,其研究對象與中醫療法在臨床應用的特性相似。把真實世界研究移植到中醫研究中,是個創新。同樣,對復雜干預的研究符合中醫,包括中西醫結合治療過程往往采取綜合手段的特征。研究涉及中醫復雜干預的有效性、合理性和必要性,有利于優化復雜干預的組合。這類研究需要具有大數據收集和大數據分析的能力。中醫研究應當充分利用這個時代提供的先進技術,提高中醫科研水平。引進、應用和創立既尊重中醫特色,又符合國際通用原則,能為國際學術界認可和接受的科研方法,不僅有利于中醫的發展,也將為中醫進一步走向世界,融入國外主流醫學作出貢獻。
中醫在國內主流醫學體系中摸爬滾打了60年,積累了與現代醫學合作、共同提供醫療服務的經驗。目前中、西醫共用是基于辨病與辨證相結合的思維,以西醫辨病中醫辨證的形式分別進行。如果我們都認同中醫關于人的生理和病理狀況都可以用陰陽、氣血、臟腑經絡理論來解釋,那么現代醫學關注的臨床現象和檢測結果應該也是病人陰陽、氣血、臟腑經絡變化的反映。由此推測,現代醫學臨床表現和檢測手段的結果應該可以用中醫的這些理論來解釋與歸類。在擁有大量臨床資料的基礎上,通過綜合歸類,分析比對,排列組合,反復試驗,制定基于中、西醫二法的現代中醫證候學,診斷學與疾病分類,以此指導臨床思維應該是可能的。
開展與中醫有關的社會學、公共衛生和醫療服務體系研究
開展與中醫有關的社會學、公共衛生和醫療服務體系研究,有助于了解各人群對中醫的需求與反饋、中醫在重大公共衛生項目和醫療改革中的作用,以及中醫與國際衛生健康新思維的關聯等。這些研究的結果不僅可用于解決當前面臨的問題,也有助于規劃中醫的未來發展。
近年來,世界衛生組織提出并推動衛生醫療的全民覆蓋、衛生健康的公平性、衛生健康的社會因素等新方向、新理念。中醫和其他傳統醫學在世界衛生健康事業中的地位不應該停留在僅僅為初級保健作貢獻的階段。中醫應該及時跟進,把這些新觀點引入到中醫工作中,研究中醫在提高醫療服務覆蓋率,改善衛生健康的公平性、衛生資源的整合和分配,以及中醫與衛生健康相關社會因素,如家庭、社區、教育、經濟、環境等方面關系和所能起的作用。在研究的基礎上,調整中醫發展戰略,采取行動,在世界衛生健康領域的新思維、新發展的實踐中充分發揮中醫的作用,體現中醫的價值。
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