麻杏石甘湯清宣肺熱治咳嗽

    吳某，女，9歲，因發(fā)熱咳嗽氣喘三天來診。家長給服感冒藥后汗出熱不解，咳嗽加重，伴氣喘，痰多黏稠，不易咯出，納差，大便干結，小便黃，苔薄黃，脈浮數。

    證屬邪熱壅肺，肺失清肅，治擬清宣肺熱。

    方藥：炙麻黃6克，杏仁4克，甘草3克，生石膏20克（先煎），大貝母10克，炙桑白皮8克，玉蘇子10克，萊菔子6克。3劑。二診：患兒熱退，咳嗽大減，痰少，大便已通，原方去炙桑白皮，加茯苓、焦薏苡仁各10克，再進5劑。

    按：麻杏石甘湯原文：“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”“下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”孫浩認為，該患兒服藥后汗出熱不解，說明邪熱已入里迫肺，肺失清肅，故見喘息；熱灼肺津，煉液為痰，壅閉于肺，故痰多黏稠，不易咯出；大便干結，小便黃，苔薄黃，脈浮數，均為里熱的表現。故用麻杏石甘湯清宣肺中郁熱而定喘，加大貝母、蘇子、炙桑皮、萊菔子降氣化痰。

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