病案3

    劉某某，女，63歲，2014年1月3日初診。

    患者主訴失眠2年余。2年前開始逐漸入睡困難，易醒，多夢，漸至每夜只能睡2～3小時，甚則徹夜不眠，未服用過安眠藥物，并伴心煩急躁，口干舌澀，眼干，視物昏花，小便色黃，大便時秘。舌暗紅少苔，脈細。

    處方：連翹10克，蓮子心3克，麥冬30克，竹葉10克，元參15克，黃連6克，懷牛膝10克，夏枯草10克。15劑，水煎服，每日1劑。

    二診：入睡困難較前好轉，每晚可睡4~5個小時，多夢、心煩急躁、口干眼花等癥亦均有所減輕，繼以本方加減，前后共服藥2個月，睡眠基本正常，視物昏花、大便秘結諸癥亦基本消失。

    按：清宮湯是《溫病條辨》中的方劑，原方主治溫病誤治，液傷邪陷， 心包受邪所致之發熱，神昏譫語等癥。張磊喜用該方治療老年失眠辨證屬陰血不足，虛火擾心者。此型患者無發熱傷陰病史，但因多發老年患者，“年四十而陰氣自半”，年齡因素致部分老年患者易出現陰血不足，虛火擾心證。故張磊以清宮湯重用麥冬、元參以滋陰涼血，少佐黃連、連翹、竹葉、蓮子心以清心瀉火，且用量極輕，既清心火，且不傷陰液。另加牛膝引虛火下行；夏枯草亦是張磊治療失眠的常用藥物，尤以陰血不足，心肝火旺之老年患者更為合適，《重慶堂隨筆》言其“微辛而甘，故散結之中，兼有和陽養陰之功，失血后不寐者服之即寐”。本患者雖非失血之后，但陰血虧虛，虛火偏旺之病機卻相同，故非常切合病機，故能收到良好的療效。

上一頁  [1] [2]