趙和平辨治痹證經驗第 2 頁
趙和平多治以自擬經驗方牛角解毒湯(水牛角、蒲公英、地丁、紫背天葵、地龍、赤芍、雞血藤、僵蠶、薏苡仁、桂枝、生地、砂仁、白豆蔻)加減。方中重用水牛角涼血解毒,水牛角乃血肉有情之藥,治療風濕骨病,有同氣相求之妙。蒲公英、地丁、紫背天葵乃取五味消毒飲之意,甘寒解毒而不傷正,地龍、赤芍、雞血藤活血通絡,僵蠶、薏苡仁化痰祛濕消腫。單用解毒之品,恐有涼遏之弊,趙和平每反佐以桂枝,辛溫宣散,使熱邪易透,濕邪易除。熱之所至,其陰易傷,故配以生地黃,且《神農本草經》載“干地黃逐血痹,填骨髓,長肌肉,除痹。”高熱甚者加生石膏,腫甚加防己、澤蘭。
除頑痹久痹 補腎化痰逐瘀
趙和平認為,頑痹久痹的病機主要是肝腎精血虧虛、痰濕瘀血痹阻經絡。多見關節腫大變形。他常以滋補肝腎、強筋壯骨治其本,化痰逐瘀通絡治其標。常用經驗方河車骨痹湯(紫河車、狗脊、杜仲、骨碎補、炙龜板、山萸肉、金釵、元胡、全蝎、炮山甲、僵蠶、白芥子、雞血藤、砂仁、白豆蔻、焦白術)加減治療。
方中紫河車為血肉有情之品,能大補精血,其補益作用遠勝于他藥。狗脊、杜仲、骨碎補溫補腎陽,炙龜板、山萸肉、金釵滋補肝腎之陰,充分體現了張景岳“陰中求陽、陽中求陰”的思想。痹證日久,邪氣久羈,深入經髓骨骱,痰瘀痹阻,經脈不達,即所謂“久病入絡”,“久痹多瘀”。輕則疼痛不移,重則關節變形。故配用全蝎、炮山甲、僵蠶等蟲類搜剔之品,穿透筋骨,通達經絡,其破瘀消堅之功遠非草木之品所能及。頸項強痛可加葛根、羌活;腰痛可加川斷、寄生;膝關節痛可加牛膝、獨活;痛甚可加制乳沒、制川烏、制附片、細辛;濕熱甚可減補腎藥量,合用四妙散。
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