蘇輝 　安徽省亳州市觀堂鎮(zhèn)蘇氏中醫(yī)診所

　　陳某，女，34歲。2011年7月8日初診。慢性腸炎病史1年余。曾用西藥止瀉劑、柳氮磺胺等藥，瀉止，但停藥后3天癥狀如前。刻診：腸鳴轆轆，瀉如騖溏，日7~8次，便時(shí)腹部隱痛不休，食冷物或外受寒冷加重，伴納谷欠馨，怕冷乏力。形瘦，面色萎黃，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉遲而弱。辨為太陰陽(yáng)明合病，屬水寒土濕，中軸失運(yùn)，治以扶陽(yáng)燠土，溫脾止瀉。方宗附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯合方損益。處方：川白附子10克，淡干姜15克，炙甘草15克，炒白術(shù)15克，臺(tái)黨參20克，云茯苓20克，廣木香10克，春砂仁10克，姜半夏10克，陳皮10克，高良姜15克，炒雞內(nèi)金30克。5劑，水煎服，1日1劑。

　　二診：藥服二劑，大便反而泄瀉更甚，囑勿懼。此陽(yáng)光一照，冰雪消融，陽(yáng)藥運(yùn)行，陰邪化去，排病反應(yīng)。至5劑服完，大便成形，一日一次，腹痛消失，唯納谷不振，乏力未減，仍按原方續(xù)服10劑而愈。

　　按：《傷寒論》277條“自利不渴屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩”，“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃也”。今釜底無(wú)火，不能溫煦脾土，脾陽(yáng)虛衰，不能消磨水谷，清陽(yáng)不升，中軸失運(yùn)，而泄瀉作也。方以附子理中湯、四逆湯、香砂六君子湯，三方鼎力扶陽(yáng)，補(bǔ)火燠土，溫脾止瀉，高良姜，炒雞內(nèi)金助上藥加強(qiáng)逐寒、消食健胃之功，陽(yáng)回而瀉止。