三診：一周來，身體干燥之狀已明顯改善，頸部的牽拉疼痛感明顯減輕，已能輕輕地轉動頸部；大便及小便已正常；唯白帶增多色黃、異味。近日可能因勞累，腰部不適，頸部也感覺乏累。查頸項左側受損皮膚明顯轉潤轉淡，觸之漸有彈性。面部皮膚由紅轉淡且潤，色斑減淡。口唇微紅轉潤。舌由紅轉淡紅，苔薄白，脈弦細、微數。續守前方，針對腰痛，加獨活15克，續斷15克；白帶量多色黃，加蒲公英15克，敗醬草12，克，芡實15克，焦柏15克。再進4劑。

　　四診：近來，身體干燥之狀已基本消除，偶有口干；頸部已基本無牽拉疼痛感，只有頸部轉動太大時感到肌肉不適；頸部轉動已無困難；白帶減少，色黃改善，已無異味。腰部、頸部不適感明顯減輕。前日已來月經，量稍少。查頸項左側受損皮膚明顯轉為正常顏色，觸之已軟，彈性明顯。面部皮膚漸紅潤，色斑減淡；口唇微紅轉潤；舌淡紅、苔薄白，脈弦細。續守前方，減蒲公英、敗醬草、芡實。再進4劑。

　　五診：身體已不覺干燥，偶有口干，會厭部稍明顯。頸部已無疼痛感，頸部已能自由轉動。腰部、頸部不適感基本消除。查頸項左側受損皮膚基本轉為正常，觸之已軟、彈性增強，受損皮膚僵硬狀況消除。面部皮膚漸紅潤，色斑減淡；口唇微紅轉潤；舌脈同前。其因放療和化療致皮膚灼傷而攣縮發硬的疑似“硬皮病”已愈。考慮到其原患鼻咽癌，故防鼻咽癌復發的藥尚不可停，于是微調方藥，續進4劑，以固療效。

　　按：硬皮病系現代醫學之病名，臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，并累及心、肺、腎、消化道等內臟器官，屬于一種全身性結締組織病。臨床表現為硬皮、雷諾現象、關節痛和內臟損害。本案患者雖有頸項部活動不利、局部皮膚機化、攣縮而變硬、皮膚表面紋理消失等類似硬皮病的癥狀，但其身體其他部位均無皮膚僵硬之象。結合病史，應為鼻咽癌放化療后的局部皮膚損傷。故治療既要針對皮膚因灼傷而攣縮發硬用藥，也不能放松對鼻咽癌的治療，防止復發。

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