王應(yīng)麟 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

　　寒青退熱湯組成：青黛3克，藿香10克，寒水石10克，白茅根10克，白薇10克，地骨皮10克。主治四時(shí)外感時(shí)邪，癥見(jiàn)發(fā)熱憎寒，流涕，咽喉腫痛，干咳或不咳，煩躁，夜寐不寧，倦怠無(wú)力，納食欠佳，時(shí)有嘔吐，腹脹腹痛，大便不調(diào)，偶見(jiàn)皮疹或鼻衄，重者驚厥抽搐。熱甚者加生地10克；痰熱病欲抽者加鉤藤10克，天竺黃10克。

　　小兒高燒多由外感所致。幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抗病力弱，加上寒暖不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，則外易為六淫之邪所侵，內(nèi)易為飲食所傷。尤以季節(jié)交替之時(shí)，邪毒盛而壯熱不已。且邪毒入里迅速，故小兒發(fā)熱表征證候不如成人外感寒熱辨證清晰，亦即證候短暫而不顯著，臨床所見(jiàn)小兒高熱可表現(xiàn)在衛(wèi)氣營(yíng)血各階段。高熱必然耗津，故邪毒壅盛，阻遏氣機(jī)，灼營(yíng)耗津就成為小兒高燒病情重、發(fā)病急、發(fā)展快的主要病機(jī)。因小兒高熱，邪實(shí)為本，臟腑嬌嫩難以抗邪，邪毒不去，氣血津液越易耗傷，易見(jiàn)熱擾神明之驚悸，神昏或引動(dòng)肝風(fēng)而驚厥，甚者臟腑衰敗之癥亦會(huì)出現(xiàn)。故對(duì)小兒高熱者，邪毒內(nèi)侵和正氣受損二者均應(yīng)極度重視，否則會(huì)造成邪毒內(nèi)陷而出現(xiàn)病勢(shì)轉(zhuǎn)危之候。

　　治療小兒高熱應(yīng)以祛除邪毒為主，兼顧正氣陰液不使受傷為大法。臨床用藥，首先考慮小兒稚陰稚陽(yáng)之體，不宜過(guò)用解表發(fā)汗、宣散辛燥及苦寒降瀉之藥，以防過(guò)于耗營(yíng)傷氣。而應(yīng)以清解邪熱，育陰和中，兼用清肺肝之藥，以達(dá)祛除退熱之目的。