2005年6月23日五診：胃脘疼痛消失，胃脹亦輕，咽部仍有不舒，另訴精神郁悶，納可，食少，少腹不適，舌質紅，舌苔白厚，脈緩。守6月23日方稍作調整，處方：法半夏10克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，枳實25克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，萊菔子10克，玄胡15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黃10克，射干10克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。繼服1周，諸癥消失，少有復發。

　　按：患者胃脘疼痛，牽引脅腹，咽喉不適，胸悶，舌紅，苔白厚膩。此案與前兩則案例均有所不同，梅國強認為此患者有濕熱之象，患者情志不舒，肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣不和，則胃脘疼痛，牽引脅腹；肝失條達，氣機阻滯，則胸悶；肝經“上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后”，肝郁化熱，肝火上炎，故咽赤有濾泡；肝郁客脾土，脾胃運化不利，釀痰生濕蘊熱，則有舌紅，苔白厚膩等濕熱之象。總病機為肝胃不和，濕熱中阻，故治法以疏肝和胃，辛開苦降，清熱化濕為主，與案1、案2均不同，方用柴胡陷胸湯加減。小柴胡湯疏肝解郁，小陷胸湯清熱滌痰，二方相合，疏肝和胃，清熱化痰，加用藿香、佩蘭燥濕健脾，烏賊骨制酸止痛，枳實、炒川楝、玄胡行氣止痛，郁金、片姜黃活血行氣，加強止痛之功。四診時患者饑餓則胃脘隱痛，餐后胃脹，咽部仍有不適，舌質紅，苔白厚，脈弦，乃上炎之肝火未盡，胃熱已除，痰濕殘余，但寒象初起之上熱下寒，寒熱錯雜之象，病機與前兩案似，方用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散隨證加減，因夾雜痰濕，另用藿香、佩蘭芳香醒脾燥濕，病人癥狀緩解，基本痊愈。

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