岳瀅瀅　湖北中醫藥大學臨床醫學院

　　案3  胃脘痛（慢性萎縮性胃炎）

　　侯某，男，34歲，2005年5月26日初診。自訴胃脘疼痛一年半。現見胃痛，牽引右脅及臍周，伴胃脘脹，無泛酸，胸悶，咽喉不適，咽赤有濾泡，脈弦，苔白厚膩。胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，HP（+）。中醫診斷為胃脘痛，西醫診斷為慢性胃炎，治以疏肝和胃，辛開苦降，佐以化濕。方用柴胡陷胸湯合左金丸加減。處方：柴胡10克，法半夏10克，黃芩10克，全瓜蔞10克，黃連10克，枳實20克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，延胡索15克，郁金10克，片姜黃10克，炒川楝10克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　2005年6月2日二診：胃痛好轉，胸悶不適，納食尚可，二便正常，舌質紅，舌苔淡黃而厚，脈弦。守5月26日方，加甘松10克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　2005年6月9日三診：胃不痛，餐后飽脹感，不泛酸水，咽喉疼痛好轉，另訴頸部有淋巴結1~2枚，不痛，大便正常，舌質紅，舌苔黃厚，脈弦。守上方7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

　　2005年6月16日四診：饑餓時胃脘隱痛，餐后胃脹，咽部仍有不適，納可，舌脈如前，方用半夏瀉心湯合左金丸、金鈴子散加減：法半夏10克，干姜10克，黃連10克，黃芩10克，枳實25克，吳茱萸6克，烏賊骨15克，藿香10克，佩蘭10克，萊菔子10克，延胡索10克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黃10克。7劑，水煎服，日1劑，分3次服。

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