治療婦科疾病驗案-癥瘕案第 2 頁
按:卵巢囊腫在中醫屬“癥瘕”范疇,癥瘕即積聚之別名,《醫學匯海》:“血瘕者婦人經行及產后或傷風冷,或傷飲食以致內瘀血搏凝聚不散,乃則成塊而作痛也。”經血本為“離經之血”,若留聚下焦,瘀滯日久,致脈道不通,瘀積為瘕,此為病形成之本。
瘀血阻滯沖任,新血不得歸經或損傷脈絡,絡傷血溢,致月經經期過長,經量過多,甚或崩漏,當瘀阻沖任胞絡,令胞絡受阻,兩精不能相合,則可發為不育,故對卵巢囊腫應以活血化瘀為主,輔以止痛,軟堅散結。田淑霄在治療此類病證時,常以桂枝茯苓丸為底方加減治療,效果較好。桂枝茯苓丸以桂枝、茯苓、桃仁、芍藥、牡丹皮組成,桂枝、芍藥一陰一陽,茯苓、丹皮一氣一血。以此則調和陰陽氣血以扶其正氣,《神農本草經》:“芍藥主治邪氣腹痛,且除血痹寒熱,疝積瘕聚……”《本草崇原》亦曰:“堅積為病,則或疝或瘕,芍藥能調血中之氣,故能治之,止痛者,止疝瘕之痛也。”故用芍藥消癥而止痛;用丹皮辛以散之,防血瘀留于胞中;桃仁味酸且稟木氣,疏肝氣療血閉;茯苓藉土氣而成,位于中位,可內外旋轉,上下交通,以安五臟氣血。此外田淑霄又加紅花以增加破瘀之力,豬苓、澤瀉、大腹皮利水滲濕,以消瘰丸配海藻、昆布、夏枯草,軟堅散結,更遵循此病“瘀為本,痛為標“之理,加入延胡索、烏藥行氣止痛,標本兼顧。田淑霄恐破血破氣之藥太多而邪去正傷,故加人參、黃芪、熟地等補氣補血。海藻和甘草雖為相反之藥,但田淑霄卻將二藥大膽配伍,臨床效果顯著。
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