楊曉慧 臧海洋 　江蘇省新沂市中醫院

　　甘草為豆科植物甘草的干燥根及根莖。亦名蜜甘（《本經》）、蜜草（《名醫別錄》）等。味甘，性平，入心、肺、脾、胃經。具有和中緩急、潤肺解毒、調和諸藥功效。臨床上常用以補氣，調和諸藥，筆者取生甘草和中補虛，緩急解毒的功效，治療復發性口腔潰瘍多例，療效滿意。

　　患者，劉某，女，42歲，2009年12月15日就診。以“反復舌尖及舌下潰瘍疼痛2年余，再發3個月”為主訴。2年前無明顯原因出現舌尖及舌下潰瘍，予內服中藥及外部涂藥等治療，時輕時重，纏綿不愈。3個月來潰瘍漸增大，疼痛難忍，嚴重影響進食，經治療效果不理想。刻診：舌尖部、舌下系帶兩側可見米粒及綠豆大小潰瘍，紅且隆起，觸痛明顯，自感口干不欲飲，煩躁，納差，小便黃，大便黏滯不爽，舌紅，苔潤，脈細數。西醫診斷：復發性口腔潰瘍。中醫診斷：口瘡。治以和中解毒，清熱燥濕。處方：生甘草30克，半夏15克，干姜10克，黃連6克，黃芩10克，黨參10克，藿香10克，白茅根12克，焦三仙各15克，大棗3枚。10劑，水煎服，日1劑。

　　服藥后，疼痛明顯減輕，口渴減輕好轉，可進食。原方改生甘草15克，半夏10克，減藿香，繼服15劑后痊愈。復查：舌尖部、舌下系帶兩側潰瘍消失，黏膜正常。隨訪半年未再復發。

　　按：復發性口腔潰瘍目前病因未明，現代醫學認為與免疫密切相關，誘因多與局部創傷、精神緊張、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏有關，無特效藥物治療。本病屬中醫學“口瘡”、“口瘍”等。筆者臨床體會，慢性、復發性口腔潰瘍癥狀、病機契合《金匱要略·狐惑病》所言“……蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之”，多因疾病初期內服、外用寒涼藥物過重，致脾胃虛弱，濕熱壅滯，熏蒸于上而發，選用甘草瀉心湯加味治療，重用生甘草有明顯療效。生甘草可清中焦之火，益中宮之虛，《藥品化義》言：“甘草，生用涼而瀉火，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，此甘涼除熱之力也。”配黃連、黃芩、白茅根苦寒降泄以除熱；配干姜、半夏、藿香辛溫以燥其濕；配焦三仙、黨參、大棗益氣以斡旋上下。諸藥合用，中虛得補，熱清濕除，口瘡自愈。現代藥理研究甘草具有類激素樣作用，可調節機體免疫，解毒止痛。