中醫辨證論治新生兒黃疸
新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。包括生理性與病理性兩種,后者又稱高膽紅素血癥。本病發生多少與種族、地區、胎齡、喂養方式有關。如東方人高于西方人,早產兒多于足月兒,母乳喂養兒多于人工喂養兒。
中醫稱為“胎黃”、“胎疸”,是指以皮膚黃、目黃、小便黃為特征的一種病癥。
病因病機
病因為感受濕熱之邪,或寒濕阻滯,或瘀積發黃。孕母受濕熱傳于胎兒;或小兒產時、生后感受濕熱邪毒。濕熱之邪未能輸化,郁結于里,熏蒸肝膽,以致膽汁外泄,而致皮膚面目發黃;因黃色鮮明,常伴熱象,故屬陽黃之候。若由于小兒體稟脾陽虛弱,復由孕母內蘊之濕所傳;或生后為濕邪所侵,脾陽受困;亦可因寒濕阻滯,氣機不暢,以致肝失疏泄,膽汁外溢,而致發黃,因黃色晦暗,精神疲乏,故屬陰黃之候。若濕熱蘊郁日久,肝膽郁滯,氣血瘀阻,則為肝脾大之瘀積發黃。若濕熱化火,熱毒熾盛,熱極生風,可出現胎黃動風之證(相當于核黃疸)。若患兒稟賦虛弱,濕熱熾盛,正不勝邪,則可出現胎黃虛脫之證(相當于重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭)。
辨證論治
1.濕熱熏蒸證
[證候] 面目皮膚發黃,顏色鮮明,狀如橘色,煩躁啼哭,小便黃赤,大便秘結或灰白。舌紅,苔黃厚膩,指紋滯。
[治法] 清熱利濕,利膽退黃。
[方藥] 茵陳蒿湯。主要藥物:茵陳、梔子、大黃。
常加用金錢草、郁金、澤瀉、車前子以增強利濕退黃之功。伴嘔吐者,加半夏、竹茹降逆止嘔;伴腹脹者加厚樸、枳實理氣導滯;熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利濕。
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