中醫辨治單純皰疹病毒性角膜炎
單純皰疹病毒引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎,是最常見的角膜炎,在角膜病變中致盲率占第一位。目前中醫臨床醫生治療本病多采用中西醫結合治療,多半是外用西藥滴眼液或眼膏:1%三氮唑核苷(病毒唑)、0.1%阿昔洛韋、0.05%環胞苷、1%曲氟尿苷、0.1%更昔洛韋等,再加中藥口服。一般來講能取得良好的療效。但抗病毒藥物外用對角膜有一定的毒性,有的可引起角膜上皮損害,致使角膜彌漫性著色,有的使角膜潰瘍難以愈合。有些病人單純用中藥也有很好的療效。
中醫認為無論是外感六淫、內傷七情、飲食失調皆可導致本病,但最多見于外邪。角膜屬于風輪,內應于肝,而脾與肝有相生相克關系,肝腎同源,故本病與肝、脾、腎關系密切。從病程上看本病早期以風熱或風寒之邪為主,屬表證;中期或頑固期以肝膽濕熱或脾虛濕盛為主;后期也有虛中夾實的表現。臨床一般分以下幾種證型治療。
肝經風熱證
近期有外感或角膜擦傷史,患眼異物感,畏光流淚,角膜淺層點狀混濁,熒光素染色呈點狀或樹枝狀著色,睫狀充血;可伴鼻塞咽痛;舌紅苔薄黃,脈浮數。中醫認為,風性輕揚,外感或角膜外傷,風熱之邪乘隙而入,故患眼異物感,畏光流淚,角膜淺層點狀混濁,熒光素染色呈點狀或樹枝狀著色,睫狀充血;風熱上擾,故伴鼻塞咽痛;舌紅苔薄黃,脈浮數,為風熱在表之征。治法:疏風清熱。方劑:銀翹荊防湯(《中醫眼科臨證備要》)加減。藥物組成:金銀花20克,連翹10克,荊芥10克,防風10克,板藍根20克,蒲公英20克,黃芩10克,柴胡10克,桔梗10克,薄荷6克,甘草3克。頭痛者,加羌活10克,白芷10克。
風寒犯目證
患眼異物感,畏光流淚,角膜淺層點狀混濁,熒光素染色呈點狀或樹枝狀著色,睫狀充血;可伴惡寒發熱,頭痛身痛,鼻塞流涕;舌淡紅苔薄白,脈浮緊。中醫認為,風寒之邪,上犯于目,與衛氣相搏則患眼異物感,畏光流淚;風寒之邪犯目,則角膜淺層點狀混濁,熒光素染色呈點狀或樹枝狀著色,睫狀充血;惡寒發熱,頭痛身痛,鼻塞流涕;舌淡紅苔薄白,脈浮緊,為風寒襲表之征。治法:發散風寒。方劑:荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)加減。藥物組成:荊芥10克,防風10克,羌活10克,獨活10克,柴胡10克,前胡10克,枳殼10克,桔梗10克,川芎6克,甘草3克。頭痛鼻塞者,加白芷10克,蔓荊子10克。
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