月經(jīng)后期的中醫(yī)辨證論治

   月經(jīng)周期延后7天以上，甚至四五十天以上而行經(jīng)的，稱為“月經(jīng)后期”�；蚍Q“經(jīng)遲”、“經(jīng)行后期”。
    屬月經(jīng)失調(diào)之一。其特點是僅表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，而月經(jīng)的經(jīng)期基本正常，但常伴經(jīng)量過少。如月經(jīng)周期僅延后3～5天，且無其他不適者不作月經(jīng)后期病論。如偶見一次后期，或青春期初潮后半年內(nèi)，或更年期月經(jīng)失調(diào)，有時后期，但都不伴有其他不適癥狀者，不屬于病證。月經(jīng)后期以青年期及育齡期婦女多見，本病一般情況下預(yù)后較佳，經(jīng)治療后大部分能恢復(fù)正常月經(jīng)周期，少數(shù)患者因沖任提早衰竭（卵巢早衰），則恢復(fù)正常月經(jīng)周期比較困難，終至閉經(jīng)或提早絕經(jīng)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的月經(jīng)稀發(fā)。

    【病因病理】
    有虛、實兩方面，虛者可因久病體虛，營血不足；或長期慢性失血，飲食不當(dāng)，勞倦過度，損傷脾胃，生化之源不足；或素體陽虛，或久病陽衰，均可導(dǎo)致血源不足，臟腑失于溫養(yǎng)，影響血的生化與運行，使血海不能如期滿溢，而致月經(jīng)后期。實者可因外感寒邪或素多憂思抑郁，氣不宣達，可使寒凝或氣滯，血行受阻，沖任氣血運行欠暢，血海不能如期滿溢，而致月經(jīng)后期。

    【診斷要點】
    1.月經(jīng)周期超過7天以上，并連續(xù)出現(xiàn)三個月經(jīng)周期以上為診斷依據(jù)，其月經(jīng)量和經(jīng)期基本正常，也有部分患者伴經(jīng)量偏少。
    2.育齡期婦女周期延后應(yīng)與妊娠鑒別，尿液妊娠試驗名超和盆腔檢查都可予以鑒別。
    3.內(nèi)分泌激素檢查可了解內(nèi)分泌激素紊亂情況，常檢驗的激素指標(biāo)如  T、FSH、E2  、LH、P等。

    【辯證分型】
    1.血虛  月經(jīng)后期而行，伴量少，色淡紅，下腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐，面色萎黃。舌質(zhì)淡，脈細弱。
    2.血寒  月經(jīng)延后，量少色暗有血塊，小腹冷痛，熱敷痛減，肢冷畏寒。苔白，脈沉緊。
    3.虛寒  月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜用熱敷，腰酸乏力，小便色清，大便稀薄。舌淡，苔白，脈沉細弱。
    4.氣滯  月經(jīng)后期，量少色暗，或有血塊，下腹脹痛，胸脅及乳房脹痛。苔薄，脈弦。挾瘀者，經(jīng)行下腹脹痛較甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

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