（二）變證

    1．氣陰兩傷

    證候：瀉下無度，質稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數。

    分析：本證多起于濕熱泄瀉，由于瀉下無度，水液耗失，陰津受劫，液虧氣虛，肌膚失養，故目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，唇紅而干，精神萎靡。水液不足，故小便短少，甚或無尿。胃陰傷，無津上承，故口干、口渴引飲。氣陰不足，心失所養，故心煩不安。舌紅少津，苔少或無苔，脈細數，均為氣陰損傷之象。

    治法：益氣養陰，酸甘斂陰。

    方藥：人參烏梅湯加減。常用藥：人參、炙甘草補氣扶脾，烏梅澀腸止瀉，木瓜祛濕和胃，四藥合用且能酸甘化陰，蓮子、山藥健脾止瀉。久瀉不止加山楂炭、訶子、赤石脂澀腸止瀉；口渴引飲加石斛、玉竹、天花粉、蘆根養陰生津止渴；大便熱臭加黃連清解內蘊之濕熱。

    2．陰竭陽脫

    證候：瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。·

    分析：本證多見于暴瀉或久瀉不止，耗傷津液，陰損及陽，氣隨液脫。陰傷于內，故見啼哭無淚，尿少或無；陽脫于外，則精神萎靡，表情淡漠，哭聲微弱，面色青灰或蒼白，四肢厥冷。舌淡無津，脈沉細欲絕，為陰津耗竭、陽氣欲脫之象。

    治法：挽陰回陽，救逆固脫。

    方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯加減。常用藥：人參大補元氣，麥冬、五味子、白芍、炙甘草益氣養陰、酸甘化陰，附子回陽固脫，龍骨、牡蠣潛陽救逆。

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