中醫(yī)外科學-外科診法第 3 頁
(三)望形態(tài)
即觀察患者的外形體態(tài)。如肥胖者多痰,瘦者多火。患者行路腳跛者,多為下肢筋骨關節(jié)有病;駝背者,多為脊椎有病。若頸項強硬不能轉側者,提示頸項部有病變,如有頭疽、頸癰。若患者以手托下頜,而呈頸縮俯形之態(tài),多為頸椎流痰。婦女手托乳房緩慢而行者,多為乳癰。其他如臉若獅面,眉毛脫落者,是麻風。總之,形態(tài)異常能提示病變的所在,有助于診斷。
(四)望舌象
包括觀察舌質、舌苔和舌的形態(tài)三方面的變化。舌為心之苗,苔為胃氣的反映,因此臟腑氣血的虛實、病邪的深淺、津液的盈虧,均可在舌質和舌苔上表現出來。如舌質紅,在外科急性病見之多屬熱證,慢性疾病見之則多屬陰虛。紅而起刺者屬熱極,紅而干燥者屬熱盛而津液不足,舌絳為邪熱人于營分,多見于疔瘡走黃、有頭疽內陷。舌質淡白,一般多為氣血兩虛;淡白而胖,多屬陽虛,常見于瘡瘍潰后,膿出過多的患者,或為慢性消耗性疾病,如流痰。舌胖嫩而舌邊有齒痕,多屬氣虛、陽虛,系統性紅蝴蝶瘡后期或應用大劑量激素之后,常能見到此種舌質形態(tài)。舌光如鏡,舌質紅絳,伴有口糜,為病久陰傷胃虛,或應用大劑量抗生素之后也能見到此種舌質。青紫舌,多屬瘀血征象,常見于瘀血流注。白苔,見于外科疾病兼有表證,或屬寒證,或屬脾胃有濕。黃苔多為邪熱蘊結,瘡瘍在化膿階段多見此苔。膩苔,多為濕重的征象,白膩為寒濕,黃膩為濕熱。若黃膩不化,舌絳起刺,體溫升高,瘡瘍兼見瘡陷色暗,則為病情惡化或并發(fā)內陷、走黃之象。黑苔有寒熱之分,熱者是苔黑而燥,為熱極化火,火過炭黑所致;寒者是苔黑而薄且潤,為陽虛寒極,命門火衰,黑色上泛所致。
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