第三章 中焦篇第 4 頁
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13下後無汗脈浮者,銀翹湯主之。脈浮洪者,白虎湯主之。脈洪而芤者,白虎加人叁湯主之。
此下後邪氣還表之證也。
溫病之邪上行極而下,下行極而上,下後 氣得通,欲作汗而未能,以脈浮驗之,知不在 而在表,逐邪者隨其性而宣泄之,就其近而引導之,故主以銀翹湯,增液為作汗之具,仍以銀花連翹解毒,而輕宣表氣,蓋亦辛涼合甘寒輕劑法也。
若浮而且洪,熱氣熾甚,津液立見銷亡,則非白虎不可。
若洪而且芤,金受火克,元氣不支,則非加人叁不可矣。
”銀翹湯方:辛涼合甘寒法。
銀花”五錢、連翹”三錢、竹葉”二錢、生甘草”一錢、麥冬”四錢細生地四錢。
14下後無汗,脈不浮而數,清燥湯主之。
無汗而脈數,邪之未解可知,但不浮,無領邪外出之路,既下之後,又無連下之理,故以清燥法增水敵火,使不致為災,一半日後,相機易法,即吳又可下後間服緩劑之法也。
但又可清燥湯中用陳皮之燥,柴胡之升,當歸之辛竄,津液何堪,以燥清燥,有是理乎?此條乃用其法,而不用其方。
”清燥湯方:甘涼法。麥冬”五錢、知母”二錢、人中黃”一錢五分細生地”五錢、元叁”三錢。水八杯,煮取三杯,分三次服。
”加減法:咳嗽膠痰,加沙叁”三錢、桑葉”一錢五分,梨汁”半酒杯,牡蠣
”三錢,牛蒡子”三錢。
按吳又可咳嗽膠痰之證,而用蘇子橘紅當歸,病因於燥而用燥藥,非也;
在濕溫門中不禁。
15下後數日熱不退,或退不盡,口燥咽乾,舌苔乾黑,或金黃色。脈沉而有力者,護胃承氣湯微和之。脈沉而弱者,增液湯主之。
溫病下後,邪氣已凈,必然脈靜身涼,邪氣不凈,有延至數日邪氣復聚於胃,須再通其 者,甚至屢下而後凈者,誠有如吳又可所云,但正氣日虛一日,陰津日耗一日,須加意防護其陰,不可稍有鹵莽,是在任其責者,臨時斟酌盡善耳。
吳又可於邪氣復聚之證,但主以小承氣,本論於此處分別立法。
”護胃承氣湯方:苦甘法。生大黃”三錢、元叁”三錢、細生地”三錢丹皮”二錢、知母”二錢、麥冬”三錢連心。水五杯,煮取二杯,先服一杯,得結糞,止後服,不便,再服。
16陽明溫病,下後二三日,下證復現,脈不甚沉,或沉而無力,止可與增液,不可與承氣。
此恐犯數下之禁也。
汪按邪不傳不化,傳表傳 ,因勢導之,溫熱之證,有解表之後,邪復聚表,攻 之後,邪復聚 ,或解表之後,邪入於 ,攻 之後,邪還於表,甚至溫疫邪熾,有下至數十次而後愈者,誠如吳氏所云,總要看其邪正虛實,以定清熱養陰之進退。
大抵滋陰不厭,頻煩攻下,切須慎重,蓋下後虛邪,與未下實邪不同,攻下稍緩,斷無大害,元氣一敗,無可挽回也。
邪少正虛,但與滋陰,便可滌邪。增液益胃之屬酌用,邪虛兩停,滋陰之中,略佐滌邪,護胃承氣主之。即邪熾正未虛者,亦以增液為主。燥結甚者,間服增液承氣,約小其制,方合下後治法。
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