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第三章 中焦篇第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創(chuàng) 點擊數(shù): 更新時間:2007-3-19 12:19:38

    10溫病三焦俱急,大熱大渴,舌燥,脈不浮而躁甚,舌色金黃,痰涎壅甚,不可單行承氣者,承氣合小陷胸湯主之。
      三焦俱急,謂上焦未清,已入中焦,陽明大熱大渴,脈躁苔焦,陽土燥烈,煎熬腎水。
      不下則陰液立見消亡,下則引上焦馀邪陷入,恐成結(jié)胸之證。
      故以小陷胸合承氣湯,滌三焦之邪,一齊俱出,此因病急,故方亦急也。
      然非審定是證,不可用是方也。
    ”承氣合小陷胸湯方:苦辛寒法。
生大黃”五錢、厚樸”二錢、枳實”二錢、半夏”三錢、栝蔞”三錢黃連”二錢。水八杯,煮取三杯,先服一杯,不下,再服一杯,得快利,止後服,不便,再服。
    11陽明溫病,無上焦證,數(shù)日不大便,當下之。若其人陰素虛,不可行承氣者,增液湯主之。服增液湯已,周十二時觀之,若大便不下者,合調(diào)胃承氣湯微和之。
      此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。
      妙在寓瀉於補,以補藥之體,作瀉藥之用,既可攻實,又可防虛。
      余治體虛之溫病,與前醫(yī)誤傷津液,不大便,半虛半實之證,專以此法救之,無不應手而效。
      徵按二十年來,予以此法救溫病體虛之當下者,取效屢矣,頗以為獨得之奇,而不知鞠通之有是方也,所見略同。
    ”增液湯方:鹼寒苦甘法。元叁”一兩、麥冬”八錢連心、細生地八錢。
水八杯,煮取三杯,口乾則與飲令盡,不便,再作服。
    ”方論:
      溫病之不大便,不出熱結(jié)液乾二者之外。其偏於陽邪熾甚熱結(jié)之實證,則從承氣法矣。其偏於陰虧液涸之半虛半實證,則不可混施承氣,故以此法代之。
      獨取元叁為君者,元叁味苦咸微寒,壯水制火,通二便,啟腎水上潮於天,其能治液乾,固不待言,本經(jīng)稱其主治腹中寒熱積聚,其并能解熱結(jié)可知。
      麥冬治心腹結(jié)氣,傷中傷飽,胃絡脈絕,蠃瘦短氣,亦系能補能潤能通之品,故以為之佐。
      生地亦主寒熱積聚,逐血痹,用細者取其補而不膩,兼能走絡也。
      三者合用,作增水行舟之計,故湯名增液,但非重用不為功。
      本論於陽明下證峙立三法:熱結(jié)液乾之大實證,則用大承氣。
偏於熱結(jié)而液不乾者,旁流是也,則用調(diào)胃承氣。偏於液乾多而熱結(jié)少者,則用增液。
所以回護其虛,務存津液之心法也。
      吳又可純恃承氣以為攻病之具,用之得當則效。用之不當,其弊有三:
一則邪在心包陽明兩處,不先開心包,徒攻陽明,下後仍然昏惑? y,亦將如之何哉?吾知其必不救矣。二則體虧液涸之人,下後作戰(zhàn)汗,或隨戰(zhàn)汗而脫,或不蒸汗,徒戰(zhàn)而脫。三者下後雖能戰(zhàn)汗,以陰氣大傷,轉(zhuǎn)成上嗽下泄,夜熱早涼之怯證,補陽不可,救陰不可,有延至數(shù)月而死者,有延至歲馀而死者,其死均也。
      在又可當日溫疫盛行之際,非尋常溫病可比,又初創(chuàng)溫病治法,自有矯枉過正,不暇詳審之處,斷不可概施於今日也。
      本論分別可與不可與,可補不可補之處,以俟明眼裁定,而又為此按語於後,奉商天下之欲救是證者,至若張氏有以甘溫辛熱立法者,濕溫有可用之處,然須兼以苦泄淡滲,蓋治外邪宜通不宜守也;若風溫溫熱溫疫溫毒,斷不可從。
    12陽明溫病,下後汗出,當復其陰,益胃湯主之。
      溫病本傷陰之病,下後邪解汗出,汗亦津液之化,陰液受傷,不待言矣,故云當復其陰。
      此陰指胃陰而言,蓋十二經(jīng)皆稟氣於胃,胃陰復而氣降得食,則十二經(jīng)之陰,皆可復矣。
      欲復其陰,非甘涼不用,湯名「益胃」者,胃體陽而用陰,取益胃用之義也。
      下後急議復陰者,恐將來液虧燥起,而成乾咳身熱之怯證也。
    ”益胃湯方:甘涼法。
沙叁”三錢、麥冬”五錢、冰糖”一錢、細生地”五錢玉竹”一錢五分炒香。水五杯,煮取二杯,分兩次服,渣再煮一杯服。

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