咽痛熱證

　　《傷寒論》311條：“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。”臨床常見咽喉紅腫熱痛，其證機(jī)為邪熱所侵，熱灼咽喉而不利，治以甘草泄熱而緩急；不愈者，此為邪熱與痰搏結(jié)，氣機(jī)不得宣達(dá)。故加桔梗開宣肺氣，用桔梗之咸味破咽中熱痰，

　　咽痛寒證

　　《傷寒論》313條：“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。”根據(jù)條文，難辨寒熱虛實(shí)，全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校《傷寒論》七版教材以方測(cè)證，認(rèn)為“此為寒邪客于咽喉，邪氣閉郁，痰濕阻滯所致，因寒邪痰濕客于咽喉，故咽喉部一般不見紅腫，同時(shí)或可伴見惡寒、痰涎多，氣逆欲嘔，舌淡苔潤(rùn)等。用以半夏散及湯，通陽散寒，滌痰開結(jié)。”筆者以為若為寒氣搏結(jié)，口淡不渴之證不可不辨。黃元御認(rèn)為：“濁陰上逆，沖擊咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其沖氣，甘草緩其急迫也。”此理亦通，可做參考，擴(kuò)大臨床應(yīng)用。

　　少陰陽虛格陽證

　　《傷寒論》317條：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。”主要表現(xiàn)為面赤，不惡寒，手足厥逆。此咽痛的證機(jī)是少陰陽虛，虛陽浮越而搏結(jié)于咽，其治當(dāng)破陰回陽利咽，方用通脈四逆湯加桔梗宣肺利咽，正如仲景所言：“咽痛者去芍藥加桔梗一兩。”

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