李安祥 河南中醫(yī)學(xué)院

　　咽痛一證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性咽炎、扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫等病證。同一癥狀（病證）的發(fā)病機(jī)理并不一定相同，因此有與之相對(duì)應(yīng)的治療方法。張仲景《傷寒論》厥陰病篇、陽明病、少陰病篇以及《金匱要略》百合狐惑陰陽毒病證對(duì)該病均有論述，尤以少陰病篇論述最多。

　　陽明熱證

　　《傷寒論》198條：“陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。”曹穎甫先生明確指出此為胃有熱而膽火獨(dú)盛，膽火上逆沖激肺部，故其人咽痛，但欲清炎上之火，必當(dāng)引熱下行，此大黃黃連黃芩湯證也。

　　少陰寒證

　　《傷寒論》283條：“病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。”傷寒之脈，不應(yīng)有汗，今反汗出，此乃陽亡于外，里陰內(nèi)盛，病不在太陽而屬少陰，虛陽在上，郁于咽喉則咽痛，陰寒內(nèi)盛則吐利。治當(dāng)回陽救逆，可與四逆湯加半夏散及湯加減。曹穎甫先生認(rèn)為此為假熱實(shí)寒證，宜白通湯加人尿豬膽汁湯。

　　陰虛內(nèi)熱證

　　《傷寒論》310條：“少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。”本條下利傷陰，陰虛內(nèi)熱，虛熱尋經(jīng)上擾，經(jīng)氣不利，見咽痛，胸悶，心煩癥狀。用豬膚湯滋陰潤(rùn)肺，清熱利咽。現(xiàn)在臨床應(yīng)用不多，劉渡舟先生曾治療一個(gè)華僑女學(xué)生，突然嗓子啞了，疼而且干。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)校吃藥不便，劉老治以豬膚湯，藥服痛止。 

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