《傷寒雜病論》中咽痛的治療第 3 頁
厥陰寒證陽復太過證
《傷寒論》334條:“傷寒先厥后發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。”證見“下利,厥后發熱”,易寒易熱是厥陰病的特點,其證機是邪熱偏在氣分,陽氣恢復太過而為邪熱,邪熱上攻,結于咽喉。若熱從下泄則不出現咽痛。仲景于本條未指出方藥。曹穎甫先生認為此條咽痛為大腸之熱移熱于肺,指出“厥陰之便膿血,為陽回血熱,獨宜白頭翁湯”。可供臨床參考。
毒熱陽郁證
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》:“陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,吐膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。”臨床表現為“咽喉痛,面赤斑斑如錦紋,唾膿血。”其證機是毒熱郁結于咽喉,咽喉脈絡為毒熱之邪所搏結不通,治以升麻鱉甲湯,解毒涼血,化瘀通陽。
陰毒血證
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》:“陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯主之。”臨床表現為“咽喉痛,面目青(斑色晦暗),周身疼痛如棍棒拷打,不唾膿血”。其證機為血寒凝澀,氣血不通。治以升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯,尤在涇言:“蜀椒、雄黃二物,陽毒用之者,以陽從陽,欲其速散也。陰毒去之者,恐陰邪不可劫,而陰氣反受損也。”
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