□ 韓培海  丁瑤    青島市黃島區中醫院內一科

　　疾病的發生，是因為各種致病因素擾亂了人體的正常生理節律。疾病形成后，一方面病邪繼續干擾破壞人體的生理節律，另一方面機體動員其抗衛功能對紊亂的節律修復調整。正邪斗爭推動著疾病的發展，邪盛則病進，正盛則病退。正邪相爭，勢均力敵，則處于相持階段。由于正邪均受自然界的時間過程影響，人的病理活動也隨著自然界的時間過程而發生變化，表現為疾病的發生、發展和轉歸都具有一定的節律性。
　　發病節律
　　疾病的發生有一定的時間規律，熟悉這種規律，就能夠把握疾病的發生情況，《靈樞·四時氣》指出：“夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生”，又如《素問·咳論》明確提出：“五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。”疾病的發生有明顯的日、月、年及超年節律。
　　發病日節律  一些疾病，如五更泄、日晡潮熱、盜汗、夜驚、夜盲、夜游癥等都具有明顯的發病日節律，如《傷寒論》第240條云：“日晡所發潮熱者，屬陽明也”，第398條“病人脈已解而日暮微煩”，是病在陽明而出現的日晡、日暮疾病發作節律。
　　發病月節律  疾病的發生以一月為一個周期，最常見的是月經疾病。月經量少，月經周期延長，大多發生在月空和新月之時，月經量多，月經周期提前大多發生在月滿和下弦之時。婦女在月經期間亦容易發生過敏現象，如血管神經性水腫，各種環形斑。皮膚對抗原的反應性在月經前后最高，而在月經周期的中間最低。女性哮喘病人，也大多容易在月經期發作。
　　發病年節律  疾病的發生與時間的變化是密切相關的,《素問·陰陽應象大論篇第五》說：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”這是由于邪氣內伏,當氣候隨時間而變化時才發病。
　　發病超年節律  《黃帝內經》七篇大論中的五運六氣學說以系統的方法，把人體放到天文、氣象、地理環境及物候的自然環境背景中進行考察，把古天文、歷法、氣象、物候、生物、醫學、數理邏輯學等多種學科知識綜合在一起，其最豐富的內容是對人體發病規律的論述。如《素問·氣交變大論》關于歲火太過之年發病的情況的論述：“歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣咳……”
　　病情變化節律
　　疾病發生后，病情在不斷發展變化，即使病情穩定在某一階段，在一日中也不是處在同一水平上。
　　六經病的傳變時間節律  《傷寒論》中六經病證的傳變，有一定的時間性。根據病理變化中的時間特點和長短，結合其它表現，可以判斷疾病傳變與否。如太陽病傷寒證的第二或第三日，是傳變之期，若過二至三天后不見陽明、少陽證，就表明雖到傳變之期，而未傳變，仍可從太陽治之。
　　臟腑病情變化節律  臟腑病情變化有著特殊的節律。臟腑在自己所主的時間功能活動相對旺盛，若臟腑疾病是虛證時，癥狀減輕或消失，若臟腑疾病是實證時，因邪氣與正氣相爭，癥狀明顯加重；相反，在非主時的“所不勝”時間內相應的臟腑功能活動低下，若臟腑疾病是虛證時，病情加重，若臟腑疾病是實證時，則癥狀減輕或消失，反映了臟腑疾病有不同的變化規律。
　　疾病的向愈節律
　　疾病的發展是人體正氣與病邪作斗爭的過程。《傷寒論》里提到的“當愈”、“欲解”，都是有一時間過程或大約時間規律的。如“太陽病，欲解時，從巳至未上”、“陽明病，欲解時，從申至戌上”，這幾條揭示了六經之氣在一日內有相對旺盛時間，六經的各種病證，如能自愈，多見于經氣旺盛之時。
　　死亡節律
　　不同疾病有不同的死亡節律時間。《素問·標本病傳論》有“心病先心痛，三日不已，死”，提出了根據時間來推斷病人死亡規律。若將死亡病人的病因分為陰陽兩大類，對死亡節律進行分析，則可發現死亡節律與天地陰陽變化是相應的，一日之子午、一月之月虧月圓與一年之二分(春分、秋分)、二至(冬至、夏至)是陰陽氣交的樞紐，為一日、一月和一年最關鍵的時刻。