【關鍵詞】  兒童 鼻竇炎 中藥療法

　　銀葦合劑方由魚腥草、紅藤、鮮蘆根、金銀花、連翹、桔梗、杏仁、冬瓜仁、桃仁組成，功能為清熱解毒、祛痰消癰，用以治療肺癰發熱、咳吐膿痰量多、胸痛、苔黃膩、脈數等［1］。2004-10—2007-03，我們采用銀葦合劑治療兒童鼻竇炎40例，現報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  診斷標準  根據《中醫病證診斷療效標準》［2］確診。①鼻竇炎屬中醫學鼻淵范疇，以大量黏性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要癥狀，急性鼻淵伴發熱和全身癥狀；急性鼻淵發病迅速，病程較短，若治療不徹底則遷延為慢性鼻淵，病程較長。②鼻腔檢查示黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。③X線攝片有陽性表現，如竇腔密度增高、竇腔邊緣不同厚度的致密陰影、腔內可見液平面等。④急性發作時白細胞計數及中性粒細胞計數增高。

　　1.2  一般資料  全部76例均為本院兒科門診及留院觀察患兒，隨機分為2組。治療組40例，男24例，女16例；年齡3～14歲，平均11.2歲；急性鼻竇炎8例，慢性鼻竇炎32例。對照組36例，男21例，女15例；年齡3.5～14歲，平均10.8歲；急性鼻竇炎6例，慢性鼻竇炎30例。2組病例一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治療方法  2組均根據伴隨癥狀選擇給予退熱、鎮痛及鼻腔穿刺抽膿等西醫治療。

　　1.3.1  治療組  予銀葦合劑。藥物組成：魚腥草15 g，紅藤15 g，鮮蘆根 25 g，金銀花10 g，連翹10 g，桔梗6 g，杏仁6 g，冬瓜仁6 g，桃仁6 g。熱盛便秘加大黃6 g、石膏10 g；頭痛嚴重加白芷10 g、藁本10 g；鼻涕腥臭加敗醬草10 g。較小兒童藥量酌減。每日1劑，水煎2次各取汁100 mL混合，分早晚2次服。

　　1.3.2  對照組  藿膽丸（廣州羊城藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z44023699），每次3 g，每日3次口服。

　　1.3.3  療程  2組均15日為1個療程，治療1個療程后停藥。3個月后統計療效。

　　1.4  療效標準［2］  治愈：癥狀消失，鼻竇X線攝片無異常；好轉：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、黏膜腫脹等減輕，鼻竇X線攝片有明顯改善；未愈：癥狀、體征無改善。

　　2  結果
　
　　2.1  2組臨床療效比較  治療組40例，治愈9例，好轉28例，無效3例，總有效率92.5%；對照組36例，治愈4例，好轉20例，無效12例，總有效率66.7%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

　　2.2  2組不良反應發生率比較  治療組40例，腹瀉2例，不良反應發生率5%；對照組36例，腹瀉1例，不良反應發生率3%。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

　　3  討論
   
　　鼻竇炎為耳鼻喉科的常見病、多發病。兒童各個系統發育不完善，防御系統薄弱，感冒、呼吸道感染以及各種傳染病的發病率均高于成年人。且兒童鼻竇尚未發育健全，鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續，竇口相對寬大，急性鼻炎常累及鼻竇；鼻黏膜柔嫩，富含血管，感染時黏膜腫脹使竇口阻塞引流不暢，所以兒童鼻竇炎的發病率較高［3］。鼻竇炎屬中醫學鼻淵范疇。多因風熱邪毒凝集鼻竅；或熱邪內蘊，邪毒循經上蒸；或肝膽失于疏泄，膽火循經上犯傷及鼻竅，均可燔灼氣血，化為膿濁而成［4］。治宜清熱解毒，逐瘀排膿。銀葦合劑中魚腥草清熱解毒，消癰排膿；紅藤清熱解毒，散結祛瘀；鮮蘆根善清肺熱，生津除煩；金銀花、連翹清熱解毒，消腫散結，疏散風熱；桔梗宣肺化痰排膿；杏仁祛痰；桃仁、冬瓜仁清熱排膿。中醫學認為，肺氣通于鼻，鼻為肺之竅，故鼻竇炎屬于肺經疾病。兒童鼻竇炎屬肺經痰熱蘊結證用銀葦合劑治療，取得了很好的療效。只要把握銀葦合劑的運用原則，掌握痰熱互結、瘀血阻滯化膿的病理特征，就可以在臨床上靈活化裁，廣泛應用。銀葦合劑治療兒童鼻竇炎療效確切，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】
  　　［1］ 李培,傅榮周,吳明禮.臨床實用方劑手冊［M］.成都:四川科學技術出版社,2003:585.

　　［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社,1994:108-109.

　　［3］ 楊錫強,易著文.兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社, 2004:302-304.

　　［4］ 劉蘭芳,劉典功.中醫專病專效方［M］.2版.北京:科學技術文獻出版社,2005:399-400.