何清湖 樊新榮 劉朝圣 湖南中醫(yī)藥大學

突出中醫(yī)特色，科學構建亞健康學科體系

　　亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的異常狀態(tài)，不僅表現為生理功能或代謝功能的異常，也包含了心理狀態(tài)的不適應和社會適應能力的異常，其最大特點就是尚無確切的病變的客觀指征，但卻有明顯的臨床癥狀。近幾年來亞健康研究機構和相關服務機構應運而生，蓬勃發(fā)展。但由于亞健康學科總體發(fā)展水平還處于起步階段，所以目前的客觀現狀是亞健康服務水平整體低下，亞健康服務手段普遍粗糙，亞健康服務管理總體混亂，亞健康專業(yè)人才嚴重匱乏。而這些問題的存在，其根源皆在于沒有科學地構建出亞健康學科體系。筆者認為，科學的學科體系是一個學科發(fā)展的前提。而亞健康學科體系的構建，是一個全新的課題，沒有任何經驗可以借鑒。因此，突出中醫(yī)特色，科學構建亞健康學科體系是對亞健康事業(yè)與研究的一種開拓性探索。

　　面對亞健康狀態(tài)，中醫(yī)理論認為，健康的狀態(tài)就是“陰平陽秘，精神乃治”，早在《內經》中就有“不治已病治未病”的論述，因此調整陰陽平衡為讓人擺脫亞健康狀態(tài)的總體大法。從健康到亞健康再到疾病是個連續(xù)的漸進的過程，亞健康狀態(tài)的預防包括兩層含義:從亞健康到健康的扭轉和從亞健康到疾病的預防。在這方面，中醫(yī)強調“治未病”的思想，正如《素問·四氣調神大論》所說:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井、斗而鑄錐，不亦晚乎?”其次中醫(yī)認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量，預防“亞健康”和疾病的根本方法。其主張的飲食有節(jié)、起居有常、調暢情志、勞逸適度等養(yǎng)生之術即是對其高度的概括。如《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風，避之有時;恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來？”告知人們養(yǎng)生之道應注意生活起居，保持良好的生活態(tài)度，則可預防疾病、保健身體。

　　“亞健康”不等于“未病”，其是隨著醫(yī)學模式與健康概念的轉變而產生的，而“未病”的概念是與“已病”的概念相對而言，即非已具有明顯癥狀或體征的疾病，亦非無病，而是指機體的陰陽氣血、臟腑功能失調所導致的疾病前態(tài)或征兆。因此未病學主要討論的是疾病的潛伏期、前驅期及疾病的轉變或轉歸期等的機體變化。其宗旨可概括為“未病先防、既病防變”，從這一點上看可以說中醫(yī)“未病”的內涵應當是包括了亞健康狀態(tài)在內的所有機體陰陽失調但尚未至病的狀態(tài)。總體上講，亞健康學是運用中醫(yī)學及現代醫(yī)學與其它學科的理論知識與技能研究亞健康領域的理論知識、人群狀態(tài)表現、保健預防及干預技術的一門以自然科學屬性為主，涉及心理學、社會學、哲學、人文科學等多個領域的綜合學科。

　　亞健康者大多以個人感受為主，處在亞健康狀態(tài)的人體檢無陽性體征，各種實驗室檢查多為陰性，在診斷上有一定難度，而中醫(yī)學對人體的認識論、方法論區(qū)別于現代醫(yī)學的最顯著特點，就是注重研究人體的功能反映狀態(tài)。現代醫(yī)學所著眼的重點是治“病”，而中醫(yī)所著眼的重點卻是不同的個體生理特征(體質)與病理反應狀態(tài)(證型)。中醫(yī)既重視疾病的共性，也重視人的個體差異，既治“病”，更治處于自然和社會中的“人”。它通過望聞問切對就診者所有的有異于健康狀態(tài)的外在反應和表現如癥狀、體征、舌苔、脈象等進行歸納、分析，運用自己獨特的理論體系判斷“陰陽、氣血、臟腑所偏”，并應用相應的治療手段和藥物進行糾偏以使其回歸“陰平陽秘，臟腑氣血調和”的健康狀態(tài)。尤其治療方法的多樣化，更能靈活體現對亞健康狀態(tài)的綜合治療理念:亞健康狀態(tài)的臨床表現形形色色，復雜多變，也因社會環(huán)境、文化差異、家庭背境、教育、年齡、性別等不同因素而有所不同。對于亞健康狀態(tài)的調治，中醫(yī)學針對不同情況有著極其豐富的調治方法，面對亞健康狀態(tài)預防及治療上的廣譜需求可謂游刃有余。中醫(yī)學在長期的臨床實踐中，總結了調攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹慎起居等養(yǎng)生調攝之術，形成了食療、針灸、推拿、氣功、導引、心理、音樂、內服與外用藥物治療等多種調治方法，正所謂“雜合以治，各得其所宜。”(《素問·異法方宜論》)對于心理情感、生活交往異常者，則可以“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖無道之人，惡有不聽者乎。”(《靈樞·師傳》)對于不同的軀體癥狀可以“補其不足，損其有余”(《靈樞·邪客》)，采用食療、針灸、推拿、藥物干預等方法使其所“偏”歸于“平”、歸于“和”。因此，在亞健康學科體系建設中中醫(yī)特色必須突出。

　　中醫(yī)不能厚古薄今，現代醫(yī)學也不能厚今薄古，要相互滲透，相互借鑒，取其所長，補己之短。科學方法與技術無國界之分，亞健康學科體系建設中也不應強囿于中醫(yī)與現代醫(yī)學之別。