中醫(yī)經(jīng)驗：黃芪調(diào)血壓妙在劑量  何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

　　黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺二經(jīng)，有補氣升陽、益氣固表、托毒生肌、利水消腫之功，廣泛用于脾肺氣虛、表虛衛(wèi)氣不固、外科瘡瘍之氣血不足證、各種疾病所致水腫以及風(fēng)濕、消渴等疾，運用得當(dāng)，其功立見。余師石恩駿通過多年觀察，認識到本品治療高血壓、低血壓病取效之關(guān)鍵在于劑量，若能靈活掌握，果斷施治，多收良效。

　　黃芪治療低血壓，較為理想，然用于高血壓一疾卻似于理不通。其實不然，石恩駿認為高血壓不可拘于肝陽一說。實際上，久服滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽類藥無效者，要考慮有氣虛等證型之可能。蓋氣為血帥，氣虛則血運不力，血流不暢，久則成瘀；氣虛則運化無力，膏梁厚味變生痰濁。痰瘀黏附脈絡(luò)血管，絡(luò)道狹窄，遂有高血壓癥之形成。可重用生黃芪加四君子湯加減。對于低血壓，石恩駿一般多從脾腎陽虛、氣血不足論治，輕用黃芪配合附子等藥，多能痊愈。一降一升，權(quán)在劑量之選擇，蓋因現(xiàn)代實驗研究證實，黃芪有雙向調(diào)節(jié)之力，重用（30克）則降壓，輕用（10～15克）則升壓，不可不辨。

　　[病案舉例]

　　艾某某，女，35歲，農(nóng)民。形體肥胖，素有高血壓，來診前曾服用各種降壓西藥及平肝潛陽類中藥多劑，血壓不降（一般波動在160～180/100～120mmHg），諸癥不減。刻診：頭暈頭漲，面白，胸悶，乏力，四肢稍麻木，舌淡苔白脈細澀，診為氣虛兼夾瘀濁，重用生黃芪加四君子湯化裁。處方：生黃芪30克，黨參12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹參15克，生山楂15克，決明子30克，甘草5克，5劑水煎服。藥后諸癥緩解，血壓下降至140/90mmHg，囑仍予原方15劑繼服善后鞏固。